西安市中心醫院全科醫學科：一站式醫療服務 提升群眾就醫體驗

“最近應酬比較多，總感覺全身上下哪兒都不舒服，胸悶、乏力、心跳加快……這種情況我應該挂哪個科看看呢？”近日，剛過30歲生日的小張在走進醫院門診大廳後犯了難。導醫臺的工作人員在了解小張的情況後，建議他先去全科醫學科看看。“醫院竟然還有全科？”將信將疑的小張找到了西安市中心醫院全科醫學科王琦俠主任。在王琦俠主任詳細查體、問診後發現，小張不僅尿酸偏高，需要進一步控制調理，血壓也因為不良生活習慣的影響，偏高於正常值。針對小張的健康問題，王琦俠在給出綜合性治療方案的同時，對於後續病情進展的控制也給出了詳細的指導建議。

從“全人”關注到“全程”關注

涵蓋各年齡、各器官、各類健康問題

2018年，西安市中心醫院全科醫學科遵照國家標準在糖坊街院區設立門診。回憶起科室剛剛開科時的情境，西安市中心醫院全科醫學科主任王琦俠感慨：“我們的門診是從半扇桌子開始的”。為滿足廣大患者的就醫診療需求，2021年4月全科醫學科住院部遷至糖坊街院區，開設床位20張，擁有全科醫師資格的醫護人員20名，年門診量達三萬人次，西安市中心醫院全科醫學科迎來了新的發展。

王琦俠介紹，在醫療服務方面全科醫學科有著獨特的優勢，其中，不僅包括對慢性病、常見病、多發病，進行整體的、連續性的、綜合性的“全人”治療，還包括針對乏力、頭暈、氣短、發熱、水腫、消瘦等，以不明原因症狀為主，未分化疾病的早期診治。以及高血壓、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症及代謝綜合徵的規範化診治，慢病、腫瘤、腦血管意外及手術後患者的健康管理等特色醫療服務。一言以蔽之，全科醫學科的診療範圍，從“全人”關注到“全程”關注，涵蓋了各個年齡、性別、各個器官系統以及各類健康問題及疾病。

“比如，隨著社會老齡化的加劇，尤其對於老年患者來説，可能受到高血壓、糖尿病、骨質疏鬆等多種疾病困擾。全科醫學門診就是為患有多種基礎疾病的輕症人群，提供全程化、一站式的診療。而對於年輕患者來説，生活節奏快、工作壓力大，身體難免會出現頭暈、乏力、失眠等亞健康狀態，也可以來到全科門診就診，全科醫生會根據患者疾病本身、生活習慣等方面綜合分析，給出針對性的治療建議。”

全科醫學堅持早發現、早診斷、早治療

從技術到服務深受患者信賴

王奶奶今年100歲，是西安市中心醫院全科醫學科年齡最大的患者，由於身患多種疾病，每當王奶奶病情不太穩定或出現任何健康問題時，都會來到全科醫學科調理治療。並在全科醫學團隊積極、精心的治療治療下，多次將王奶奶從消化道大出血、急性化膿性膽囊炎等死亡邊緣拉了回來。

曾有一位85歲的老年男性患者，因經常感到噁心反胃，先後兩次輾轉于不同醫院的消化科就診。在進行胃鏡檢查、甚至切除胃部息肉後，老人噁心反胃的症狀依舊沒有緩解。家屬打聽到西安市中心醫院有一個全科門診，遂帶著老人找到了王琦俠主任。在經過詳細的問診查體後，王琦俠診斷老人為不完全性腸梗阻，通過灌腸進行胃腸引流減壓，最終老人慢慢恢復正常。

相較于挨個去專科門診就診，全科醫學科省時又省力。對於常見疾病，全科醫學科的醫生堅持早期發現、早期診斷、早期治療原則。“比如對於尿酸高的人群，可能會引起痛風腎結石，如果沒有及時進行治療。結石一旦發展，極有可能造成腎衰。同時，往往痛風患者會合併高血壓、高脂血症、糖尿病、冠心病、心腦血管疾病等病症，通過全科醫生全程進行指導，後續健康問題能夠得到有效控制。”

承載全科醫師培養重任

為建設優秀全科醫師隊伍貢獻力量

全科醫學科不僅是一個臨床學科，更承載著培養全科醫生的重任。2022年8月，為了進一步做好全科醫生轉崗培訓工作，提高全科醫生轉崗培訓品質，西安市中心醫院獲批成為西安市首個全科轉崗培訓試點基地，以加強全科醫生隊伍的培養，滿足醫療衛生工作對全科醫生隊伍建設的需要。同時，西安市中心醫院全科醫學科作為國家級全科住培基地，截至目前，已培養200余名訓練有素的全科醫生，分佈廣至全省各地、深至鄉鎮基層。

“如果説專科醫生的知識結構是專而深的，那麼全科醫生的知識結構一定寬而厚，這對於全科醫生的能力素質要求也會更高。”在王琦俠看來，全科醫生不僅需要對不同病種的疾病進行迅速準確的判斷，了解最新的診療進展，更新診療方案，還需承擔公共衛生、心理諮詢等多種職能。隨著分級診療的推進，全科醫生作為基層衛生服務中的關鍵一環，還需要具備良好的溝通與協調能力，能夠與社區居民打成一片。“在基層社區衛生服務中心，不僅是醫患關係，更多的像一種鄰里關係。”對於王琦俠來説，培養出家門口的好醫生，也是他們職責所在。如果家門口的醫生治療理念，能跟專科有一個很好的接軌，那對於患者來説是一件受益的事。

“在全科門診，無需預約。我們希望大家能夠信任全科，轉變觀念，去認識全科醫生的作用。全科醫學科將用精準的診治與優質的服務，讓患者值得信賴、值得託付。” 康夏/文