讓種植牙不再昂貴

提起種植牙，很多人的第一感覺是貴。隨著生活水準提高和人口老齡化程度加深，口腔種植等缺牙修復服務的費用問題已經成為人民群眾的新痛點。

為解決群眾“看牙貴”問題，今年9月，《國家醫療保障局關於開展口腔種植醫療服務收費和耗材價格專項治理的通知》（以下簡稱《通知》）正式公佈。按照國務院常務會議部署，國家醫保局指導和推動四川省醫保局牽頭種植牙耗材省際聯盟採購，倡導全國各地積極參與。

陜西省內醫院的種植牙價格下降了嗎？種植牙的品質如何？近日，記者對此進行了採訪。

■ 種植牙需求日益增加

牙齒，是人體消化系統的重要組成部分，主要行使咀嚼功能。牙齒的狀況對語言發音、容貌美觀甚至個體心理都有明顯的影響，缺失牙齒對於一個人的工作、學習、生活以及社會交往等諸多方面會産生負面作用。

隨著社會健康意識和物質生活水準的提高，越來越多的人選擇以種植牙的方式對缺失的牙齒進行修復。

“醫生，我有好幾顆牙都松了，還經常會痛，最近我一直吃不了飯，也睡不好覺。”12月2日，空軍軍醫大學口腔醫院口腔種植科副主任馬威到府診時，見到了患者張先生。

馬威立刻詢問患者病情，並對其進行口腔檢查。

原來，張先生的牙齒問題存在多年，但一直沒有接受正規治療。每次病情發作，他就吃消炎止痛藥應付過去，致使病情加重、延誤。檢查發現，他有牙齒鬆動、牙周流膿的現象，牙槽骨也明顯萎縮。

“不能再拖了，不然就沒辦法修復了。”馬威告訴張先生，“當務之急是拔除病牙、消除炎症，爭取後期完成缺牙修復。目前，牙齒缺失的修復方式有固定義齒、可摘義齒和種植牙3種。對於多數牙列缺損和牙列缺失的情況，種植牙是首選的治療方案。”

馬威解釋，傳統的可摘義齒和固定義齒就是老百姓常説的“鑲牙”，這兩種方法或多或少會對口腔組織的健康造成損害或産生不利影響，在功能、美觀和使用壽命方面也存在不足。隨著種植牙技術的産生和普及，人們發現種植牙不僅咀嚼功能接近天然牙，而且美觀、使用舒適、壽命長。目前，種植牙技術已經十分成熟可靠，治療成功率在98％以上。

最終，張先生決定採用種植牙的方式對牙齒進行修復。

近年來，我國因齲齒、牙周炎、外傷等原因造成牙齒缺失並需要種植修復的患者數量呈明顯增加趨勢。第四次全國口腔健康流行病學調查結果顯示：中國65歲至74歲老年人牙齒缺失數量為每人平均5.5顆，全口無牙的老年人佔到同齡總人數的4.5%。

“隨著年齡的增長，牙齒缺失的情況會趨於嚴重，老齡化程度加劇也使種植牙需求不斷增長。據統計，2011年到2019年間，我國種植牙複合年均增長率為48%。中國已經成為世界上種植牙數量增速較快的國家之一。”馬威説。

■ 高價種植牙的背後

時間倒回到10年前，種植牙可以説是“奢侈品”。

回想起自己2012年種植牙的經歷，西安市民王女士仍記憶猶新。王女士講，當時她在西安交通大學口腔醫院種植了2顆牙，費用接近3萬元。

“王女士當時只種植了2顆牙，而在我們接診的患者中，需要種植半口牙甚至全口牙的情況屢見不鮮，花費十幾萬元甚至幾十萬元都很正常。”西安交通大學口腔醫院口腔種植科副主任杜良智告訴記者，種植牙費用大致分為種植體、牙冠和醫療服務3個部分。其中不同品牌的種植體價位有所不同，但整體算下來，之前在西安交通大學口腔醫院種植1顆牙的費用大概在1.3萬元到1.7萬元之間。

貴，確實是貴。種植牙的費用，在口腔種植科的醫生眼裏也是一筆高昂的支出。杜良智到府診時，遇到不少前來諮詢的患者，他們本來一心想種植牙，但聽到費用後就打起了退堂鼓，從此再也不出現了。

“牙齒問題危及生命的較少，但是沒有一口好牙，吃飯等日常生活非常受影響，嚴重降低了百姓的生活品質。”杜良智告訴記者，“20世紀90年代，我們口腔種植科一年也就接診幾位種植牙患者。到了2012年左右，種植牙患者的門診量一年大概在1000多人。現在，我們一年接診的種植牙患者在4000人左右。但這數量與其他熱門科室相比，並不算多，主要是因為很多人考慮到價格因素放棄了種植牙。”

杜良智介紹，“天價”費用也讓種植牙市場亂象橫生。一些不良商家抓住“商機”，用虛假補貼或低價欺騙患者，在患者治療期間使用劣質甚至不合格的種植體“撈錢”。這使得不少患者花了錢，牙也沒種好，後期還得不停修補甚至重新種植。同時，種植牙很考驗醫生的技術，個別機構往往讓新手醫生上手操作，很容易導致手術失敗。“在我們接診中，時常會遇到因為這些原因前來實施修復的患者。”杜良智補充説。

■ 帶量採購使百姓得實惠

《通知》中明確指出，種植體、牙冠兩個部分的價格需要通過集中採購和競價挂網産生。此外，三級公立醫院單顆常規種植牙的全流程醫療服務價格不高於4500元。該項費用包括門診診查、生化檢驗和影像檢查、種植體植入、牙冠置入等在內的所有醫療服務。

《通知》發出後，陜西省醫保局及時組織全省醫療機構開展口腔種植體系統採購需求填報工作。“我們將結合填報結果，確保各統籌地區參加本次集中帶量採購的醫療機構數量（含民營）佔開展種植牙服務醫療機構總數的40％以上。”省醫保局招標採購處工作人員馬京敏介紹，“下一步，我們會按照由四川省醫保局牽頭的種植牙耗材省際聯盟採購方案，落實好省內種植體的集採工作，讓有種植牙需求的老百姓有更多機會享受到‘實惠醫療’。”

西安交通大學口腔醫院在陜西省內率先實施降價，將單顆常規種植牙診療費用降至每顆4500元以下。

今年10月，王女士再度聯繫了杜良智，希望他為自己再種植3顆牙齒。

“經過面診，我認為王女士的口腔條件滿足種植牙的要求，只是由於年齡原因需要進行適量植骨。我們約定了時間，決定最近開始診療。”杜良智説。

當拿到診療繳費單時，王女士覺得有些不可思議：“10年前，我種植了2顆牙花費近3萬元。現在我種植3顆牙還要植骨，總費用是2.6萬餘元。”

為了打消王女士的疑慮，杜良智向她解釋了醫院最新的降價規定，並保證種植牙的品質會比10年前好。“其實不只是王女士，很多來我們這裡再次就診的患者都有這個疑問。但是大家了解情況後都很開心，畢竟可以節省一大筆費用。”杜良智説。

另外，杜良智也指出，種植牙診療費用下降，並不意味著種植牙是價格導向的産品。“種植牙一定是以合適為導向，醫生會在診療過程中選擇最適合患者、自己操作最熟悉的型號和品牌，這樣才能做到讓患者真正滿意。”

種植牙醫療服務收費標準以及耗材價格的調整，會不會影響口腔種植專業技術人員的工作積極性？

“作為從事口腔種植專業近20年的醫務人員，我非常贊成和支援這項政策。我會努力從自身做起，繼續為患者提供高品質的種植牙醫療服務。”馬威表示，這樣的定價原則具有充分的科學性、合理性和足夠的可行性，既有利於治理當前種植牙價格不規範、不透明的亂象，又可以保護正規醫療機構及從業人員的積極性。從當前看，對於老百姓反映的個別機構收費過高現象，新政策的實施將會産生立竿見影的治理效果。從長遠看，新政策的實施對於規範我國口腔種植醫療市場、促進口腔種植的學科發展和人才培養具有重要意義。

本報記者 楊靜 郭詩夢