明年1月1日起四川省異地就醫直接結算有變化

記者12月7日從省醫保局了解到，該局與財政廳近日聯合印發相關通知，對四川省的跨省及省內異地就醫直接結算的備案人員範圍、結算支付政策、待遇享受機制等多個方面進行規範統一，進一步持續提升人民群眾異地就醫的獲得感。該通知從2023年1月1日起執行。

此次規範統一的政策主要包括以下六個方面——統一異地就醫備案人員範圍。凡是異地長期居住或者臨時外出就醫的參保人員，在辦理異地就醫備案後可以享受異地就醫直接結算服務。異地長期居住人員包括：異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員等長期在參保地以外工作、居住、生活的人員。臨時外出就醫人員包括：異地轉診就醫人員，因工作、旅遊等原因異地急診搶救人員以及其他臨時外出就醫人員。

統一異地就醫結算支付政策。跨省和省內異地就醫直接結算的住院、普通門診和糖尿病、高血壓“兩病”門診、門診慢特病等醫療費用，執行就醫地規定的支付範圍及有關規定，執行參保地規定的基本醫療保險待遇支付政策。各統籌地區進一步規範門診慢特病支付管理，嚴格執行國、省基本醫療保險藥品目錄和用藥管理規定，不再另行設置支付範圍（目錄）。

統一異地就醫待遇享受機制。異地長期居住人員在備案地住院就醫結算時，執行參保地規定的本地就醫醫保待遇支付政策；異地轉診和異地急診搶救人員在備案地住院就醫結算時，支付比例在參保地規定的本地住院就醫支付比例基礎上降幅不超過10個百分點，非急診且未轉診的其他臨時外出就醫人員支付比例降幅不超過20個百分點；異地長期居住人員符合轉外就醫規定的，執行參保地規定的轉診轉院醫保待遇支付政策。同時明確將無第三方責任外傷費用納入異地就醫直接結算範圍。

統一異地長期居住人員在備案地和參保地雙向享受醫保待遇機制。異地長期居住人員在備案有效期內確需回參保地就醫的，原則上執行參保地規定的本地就醫醫保待遇支付政策。

統一異地就醫備案有效期限。異地長期居住人員，實行“一次備案、長期有效”；臨時外出就醫人員，實行“一次備案、半年有效”。

統一異地就醫備案補辦機制。支援符合條件的參保人員補辦異地就醫備案手續。參保人員出院結算前補辦異地就醫備案的，可在定點醫療機構辦理醫療費用直接結算。出院自費結算後按規定補辦異地就醫備案手續的，可以按照參保地規定申請醫保手工報銷。（四川日報全媒體記者 劉春華）