讓鄉村醫生工作更安心（深閱讀·關注鄉村醫生隊伍建設）

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黨的二十大報告提出：發展壯大醫療衛生隊伍，把工作重點放在農村和社區。

推行鄉村醫生“鄉聘村用”，多渠道保障在崗鄉村醫生待遇，落實鄉村醫生養老補助……近年來，廣西多措並舉，落實和完善鄉村醫生待遇保障與激勵政策，讓鄉村醫生隊伍更穩定，紮根基層更安心。

初見韋力章，記者不由驚訝：好年輕的村醫！眼前這個笑容明媚的姑娘，今年剛剛25歲，已經在廣西百色市田東縣平馬鎮懷民村當了兩年鄉村醫生。

“當鄉村醫生，給村裏人看病，我很自豪。”韋力章説，“這些年，政策越來越好，村醫待遇提高，我們紮根基層也更安心。”

近年來，廣西大力推進鄉村醫生隊伍建設，不斷落實和完善鄉村醫生待遇保障與激勵政策。一系列政策穩定了村醫隊伍，村醫的待遇及養老等問題得到較為明顯的改善。

　　鄉聘村用，村醫待遇有保障

“阿章，來隨訪了？”“是嘞。”説話間，懷民村村民韋翠娥把韋力章迎進門。

韋翠娥患有糖尿病，家庭醫生到府隨訪測血糖，流程她已很熟悉，不多説就伸出無名指。消毒、採血、檢測，“嘀”的一聲響，血糖儀顯示出結果。

“血糖有點高，您記得按時吃藥。”“我曉得嘞。”韋翠娥看著韋力章那件繡著“田東縣平馬鎮衛生院家庭醫生”字樣的工作服，笑著説：“阿章你不僅是我們的村醫，還是鎮上的‘正式工’呢。”

曾經，鄉村醫生“半農半醫”的身份使村醫隊伍“留人難”，也使村醫從事農村衛生事業的職業認同感和歸屬感較為薄弱。今年1月，廣西出臺實施意見加強基層醫療衛生人才隊伍建設，推行鄉村醫生“鄉聘村用”，符合條件的鄉村醫生與鄉鎮衛生院簽訂勞動合同，鄉村醫生業務收入、社會保障及村衛生室資産等納入鄉鎮衛生院統一管理。

“村衛生室由鄉鎮衛生院管理，衛生院與村醫簽訂合同，村醫身份由個體轉變為衛生院編外聘用人員，成為衛生院職工，待遇更有保障。”平馬鎮衛生院院長農建華説。

從基本醫療衛生業務、績效考核，到鄉村醫生的“進、出、管、用”，“鄉聘村用”使得田東縣對鄉村醫生的管理更加科學規範。田東縣衛健局副局長黃立傑説：“鄉鎮衛生院擔負起對村衛生室和村醫的領導和監督責任，有助於形成緊密型鄉村醫療衛生服務一體化體系。”

目前，廣西已有11個市相繼出臺鄉村醫生“鄉聘村用”實施辦法。河池市明確村醫基本工資按照當地村委會或居委會副主任標準落實；北海市、貴港市、防城港市對取得大專或本科學歷、獲得執業助理醫師或執業醫師以上資格的村醫進行額外補助。

提高收入，崗位補助多樣化

定穴、進針、行針……南寧市橫州市蓮塘鎮廖村衛生室裏，村醫盧家恒正為落枕的村民蘇安秀針灸。約半小時後，蘇安秀頸部酸痛得到了緩解。

在村衛生室，各項中醫診療統一按照自治區醫療服務價格標準收費，實惠便民。一年下來，憑藉一手過硬的中醫技術，盧家恒也能掙萬把塊錢。“不過，這不是我唯一的收入來源。”盧家恒説。

在橫州市，鄉村醫生收入由定額工資和績效工資組成。從2020年6月起，由財政托底，橫州市每月固定撥給每名村醫2000元。此外，由基本公共衛生服務補助、一般診療服務收入等組成鄉村醫生績效工資，實行靈活激勵。

崗位補助多樣化，有效保障了村醫待遇。廣西衛生健康委基層衛生健康處處長劉德誠介紹，村醫的收入主要有四方面：基本工資、基本公共衛生服務補助經費、基本藥物制度補助經費和一般診療費。今年，廣西基本公共衛生服務原12類項目補助標準達到每人平均75元，其中40%考核合格後下撥給村醫。在實施國家基本藥物制度的政府辦村衛生室，基本藥物每人平均補助標準為10元。至於一般診療費，廣西按門診醫療統籌支付，每人次補助6元。

收入提高帶來滿滿的獲得感。盧家恒説：“我每月有5000多元的收入，比以前增加不少。”據統計，2021年，橫州市鄉村醫生年均收入6.2萬元左右，比2019年提高約3萬元。

記者發現，雖然村醫收入逐漸提高，但還需進一步優化分配方式，統籌兼顧多方面因素。廣西醫科大學全科醫學院院長陳茂偉認為，提高村醫收入，要綜合考慮轄區服務人口、實際需要和地理條件等因素制定激勵政策，提高艱苦偏遠地區村醫待遇，落實村醫醫學學歷、職稱提升補助等。

老有所養，解除村醫後顧之憂

來到梧州市岑溪市馬路鎮中林村，65歲的村醫余克燼樂呵呵地招呼記者進家門。從1980年起，余克燼就在村裏從事診療工作，前些年他退休後被返聘，繼續擔任村衛生所所長。

談起養老保障，余克燼打開廣西農信手機應用，向記者展示：鄉村醫生養老生活補助每月570元，城鄉居民養老保險每月補助142.77元。余克燼感慨：“我父親曾是村裏的赤腳醫生，以前沒有養老補助。現在養老更有保障！”

一直以來，沒有養老保障是鄉村醫生們的後顧之憂，也是許多年輕村醫離職離崗的重要因素。劉德誠介紹，為妥善解決鄉村醫生養老生活補助問題，2015年廣西出臺政策，規定對2014年底前，年滿60歲及以上鄉村醫生，每執業服務滿一年每月給予15元的養老生活補助；年滿45歲未滿60歲的，到60歲前執業服務年限達20年及以上，每執業服務滿一年每月給予15元的養老生活補助。

2021年，廣西對2.11萬名60歲以上鄉村醫生按標準給予了養老生活補助。今年前7月，岑溪市給60歲以上鄉村醫生的養老生活補助資金總額達127.875萬元。在養老保險方面，對於實行“鄉聘村用”的市縣，單位按規定為村醫繳納養老保險。南寧市、北海市等地為每名鄉村醫生一年繳納的失業保險、意外保險、醫療保險等社會保險費超過1萬元。

梧州市衛生健康委基層衛生健康科科長李子傑説：“未來，建議對鄉村醫生養老待遇標準實行分類管理，提升鄉村醫生待遇水準，保障資金渠道通暢並有效監督使用，讓鄉村醫生工作更安心。”