青少年脊柱側彎發病率增高 防治短板待補齊

我國青少年脊柱側彎患者按比例估算已超500萬名，且每年新增約30萬名。記者近期調研發現，脊柱側彎發病率高、增長快、治療費用較高、早防早治和後期康復缺失，已經導致青少年脊柱側彎成為除肥胖、近視之外危害青少年健康的第三大疾病，令患兒和家庭産生巨大的經濟和心理壓力及困難。

專家呼籲，青少年脊柱側彎問題亟待引起高度重視，應從科普教育、早防早治、治療康復和醫保保障等多方面採取系統性政策和措施，切實保障青少年的健康問題。

現狀：

發病率高 增長快 後果嚴重

脊柱側彎是一種複雜的三維脊柱畸形，在青少年群體中有較高的患病率。2021年學術報告顯示，我國中小學生脊柱側彎總體患病率為1.02%，其中10歲至12歲女孩患病率最高，達5.57%。

重慶醫科大學附屬兒童醫院是全國知名兒童專科醫院。據介紹，每年暑假期間來自各地的患病孩子都來此就診，過道上擺滿了床位，依然一床難求。骨科主任劉星明顯感覺到近年來青少年脊柱側彎呈高發態勢，僅一個上午，門診就會接診10余名患者。

在骨科病房，記者走訪了脊柱側彎患者，其狀況令人落淚。來自貴州的8歲男孩小剛父母常年在浙江打工，由老人撫養，脊柱側彎已達92度才入院治療。剛剛經歷了12個半小時手術的小剛從頭到腳被鋼架固定在特製床上一動不能動，僅頭上就打入10顆鋼釘。這樣的治療還需前後三次手術、總計半年多時間。即使這樣，他也從不喊痛，因為“喊了爸爸媽媽會擔心”。

來自重慶奉節縣的15歲女孩小紅天生脊柱側彎，同樣因是留守兒童未得到及時治療，身體和智力發育都不像其真實年齡，且已經不能行走，長期靠父母抱著如廁洗澡等。

劉星告訴記者，脊柱側彎已是肥胖、近視之外影響青少年健康的第三大疾病，且對青少年身心健康影響都很大，會造成內臟、骨骼和肌肉發育畸形，心肺功能衰弱，成年後要忍受長期疼痛之苦，嚴重者會出現急性癱瘓，還會影響壽命。對青少年而言，畸形體態更是難以承受的心理負擔，自卑、焦慮、自閉等心理問題往往伴隨這種疾病發生。

難點：

早防早治缺失 康復治療困難

記者採訪多位骨科和康復理療科專家了解到，青少年脊柱側彎問題嚴重，存在科普宣傳缺位、早防早治缺失、康復治療困難、貧困患者較多、醫保保障不全等綜合問題，亟待引起高度重視。

重慶醫科大學附屬兒童醫院骨科副主任宿玉璽説，第一個難點就是科普宣傳缺位和早防早治缺失導致的很多患者就醫時已發展為重度，錯過了可以保守治療的中輕度時期，不得不選擇創傷大、價格高的手術治療，術後康復也更加困難。然而，不管是孩子，還是家長和學校，對脊柱側彎都缺乏認知和重視，也沒有定期的普查，青春期的孩子敏感、叛逆，留守兒童父母長期不在身邊缺乏關注，都導致了目前就診患者大多為重度的嚴峻情況。

二是脊柱側彎尤其是重症治療費用較高，且以留守兒童、貧困家庭居多，醫保覆蓋又很有限，導致很多患者治療不及時甚至放棄治療。多位專家表示，由於重度脊柱側彎手術費用主要是材料費，醫保報銷比例不高，部分家庭貧困患者會因為費用問題拖延甚至放棄治療。

三是康復理療缺失，無論是醫生還是患者都存在認知不夠的問題，對早中期患者的保守治療和重度患者的後續康復影響較大。陸軍軍醫大學陸軍特色醫學中心康復理療科主任高長越認為，康復手段並不只適用於手術後的患者，而是應該貫穿在脊柱側彎治療的全流程中。該院康復理療師金可心説，手術和支具的作用是讓骨骼恢復正常形態，但並不能使脊柱和相關肌肉的功能恢復正常，需要後續康復治療從而達到真正且長期的健康。

四是脊柱側彎發病原因多樣，與其他疾病、生長激素水準和生活習慣都可能相關，需系統防治的難度較大。

呼籲：

全面篩查 保障覆蓋 重視康復

針對青少年脊柱側彎目前嚴重情況及存在的問題，受訪專家呼籲，應從加強科普、全面篩查、保障覆蓋、重視康復和加強青少年運動及減壓多管齊下，才能從根本上、系統性解決這一嚴重影響青少年健康的問題。

接受採訪的專家呼籲，早防早治是解決青少年脊柱側彎問題的關鍵。首先是推行全國範圍的青少年脊柱側彎篩查，相關部門可牽頭組織編寫青少年脊柱側彎篩查指南、防治指南等。與此同時，要加強針對大眾的知識普及，採取積極預防措施。金可心建議，學校可發揮較大作用，建議有條件的地區可開展學校與醫院聯動，增加體育課課時，加大體育成績考核力度，增加青少年戶外運動量。

針對疾病本身，醫學專家建議加大對脊柱側彎的科學研究。相關部門可牽頭組織重大項目研究，明確青少年脊柱側彎的病因及相關危險因素，為防治提供理論依據；針對疾病治療保障體系的完善，應加強醫保覆蓋力度和集採降價力度，切實減輕重度脊柱側彎患者經濟負擔。專家建議，醫保基金定向扶持青少年脊柱側彎的治療，並納入大病統籌，使更多經濟困難家庭孩子得到及時、先進的治療，避免因病致貧、因病返貧現象。此外，專家表示“我們是醫生也是家長，希望教育減壓落到實處，加強孩子運動，讓孩子能夠健康成長”。