吳忠市醫保談判藥品“雙通道”管理實現縣域全覆蓋

近日，記者從吳忠市醫療保障局獲悉，吳忠市在全區率先啟動醫保談判藥品“雙通道”管理工作，優選8家醫療機構、48家零售藥店為定點服務機構，實現轄區縣（市、區）全覆蓋。

今年6月，《吳忠市國家談判藥品“雙通道”管理工作實施方案》制定出臺，統籌5個縣（市、區）同步開展該項工作。截至10月31日，共有478人次通過“雙通道”系統報銷醫保費用58.99萬元。其中，139人次通過定點醫療機構報銷費用5.85萬元，339人次通過定點零售藥店報銷費用53.14萬元，涉及“司庫奇尤單抗注射液”“布地格福”等12種國談藥品。

吳忠市對8家定點醫療機構和48家定點零售藥店HIS管理系統進行升級改造，連通醫保經辦機構、醫療機構、零售藥店，保證電子處方流轉順暢，實現網上電子結算；制定《國家談判藥品“雙通道”管理評估方案》及《評估細則》，明確定點醫院、零售藥店及責任醫師的達標條件，建立起以定點醫療機構為重點、定點零售藥店為補充的“雙通道”經辦體系，保障重特大疾病患者用藥需求；對“雙通道”藥品費用單列支付和管理，醫保基金據實結算，不納入醫療機構醫保基金預算總額，不進行藥佔比考核。

此外，參保患者門診使用國家談判藥品起付線500元/年，職工和居民分別按照75%和60%比例報銷；參保患者住院使用國家談判藥品，不另設起付線，按照不同級別醫療機構的醫保政策予以報銷；參保患者通過“雙通道”購買使用國家談判藥品，費用按國家談判價格結算，定點醫療機構、零售藥店不得加價使用和銷售。（記者 周昕）