遼寧全面開通長期居住人員雙向直接結算

近日，遼寧省推出異地就醫直接結算2022年版管理辦法，與前版辦法相比較，共調整修改52處，主要圍繞備案和結算兩方面進行改革創新。

在優化備案服務管理方面，2022年版管理辦法進行了八方面改革創新。規範異地就醫備案類別，調整完善備案類型合併為長期居住人員（指長期在參保地以外工作、居住、生活的參保人員，包括異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員等）和臨時就醫人員兩大類9種情形。開通臨時外出就醫免申即享，鼓勵開通長期居住人員備案即申即享，鼓勵整合實施一種臨時就醫備案，取消定點醫療機構出具證明辦理轉診，規範異地急診搶救備案。支援大學生參保和人口生育政策，參加遼寧省城鄉居民醫保的大學生在任何就醫地住院、參加生育保險的女職工在省內就醫地生育住院，均按免申即享自動備案模式享受直接結算服務，並且執行參保地本地就醫待遇標準。允許補辦異地就醫備案，參保人員異地住院結算前補辦備案的，按補辦的備案類型直接結算費用；住院結算前未辦理任何備案的，按非急非轉臨時就醫享受直接結算服務；出院自費結算後按規定補辦備案的，可按規定手工報銷。

異地就醫結算待遇標準方面也進行了調整完善。長期居住人員異地就醫、參加城鄉居民醫保大學生異地住院、女職工省內生育住院等情形，執行參保地本地就醫待遇標準。按參保地同級別定點醫療機構標準，通過上調起付標準和降低報銷比例，適當下調臨時就醫人員待遇標準。其中，轉診和急診搶救異地報銷比例下調不超過10個百分點，較前提高了5個百分點，非急非轉臨時就醫報銷比例下調不超過20個百分點，較前提高了10個百分點；整合實施一種臨時就醫備案類別的地區，臨時就醫報銷比例下調不超過10個百分點。

新版管理辦法提出，開通長期居住人員雙向直接結算，參保人員通過提交證明材料辦理長期居住備案後，在參保地和就醫地的聯網定點醫療機構均可住院並直接結算，全部執行參保地本地就醫待遇標準。