看醫保跨越萬水千山為百姓排憂解難

“異地就醫直接結算真是太方便了！”近日，在西安市紅會醫院交費窗口，來自榆林市的李女士的丈夫為她辦理出院手續。只見李女士的丈夫手持妻子榆林市的社保卡，在交費處用不到3分鐘時間完成了結算。住院結算單上清楚寫到，其醫保基金支付總額21078.95元，個人現金支付金額7170.57元。還沒有等李女士的丈夫走出門診大樓，之前預存在醫院賬戶的錢就經醫保報銷退回到了銀行卡上。

政策持續優化 推出便民舉措

隨著人口流動的日益頻繁，異地就醫需求不斷擴大，隨遷老人、短期全國性出差、旅遊人群、因本地醫療資源所限，前往外地看病人群日益增多，異地就醫逐漸成為剛需。過去，異地就醫患者看一次病不容易，就醫費用也得先墊付，過後再回參保地報銷。但現在，為解決參保人“跑腿墊資”的難題，異地就醫直接結算給大家帶來了很大的方便。

異地就醫直接結算是如何讓醫保跨越萬水千山，為百姓排憂解難的？西安市醫療保障局相關負責人介紹，西安市異地就醫直接結算政策正在持續優化。西安市參保職工武先生及其老伴退休後，隨子女長期居住在長沙。自從辦理了異地就醫備案，住院無需墊付醫藥費，再將票據寄回原單位，辦理零星報銷了。“就醫報銷方便了，負擔也小了，國家的政策越來越好！”這是武先生這幾年在長沙看病就醫的切身感受，也是眾多西安參保人在外省份的就醫心聲，直接結算終結了跨省住院“馬拉松式”的報銷方式。更讓武先生欣喜的是，今年4月起，西安市醫療保障局聚焦群眾異地就醫的急難愁盼，推出了便民新舉措——在全省率先開通了異地就醫自助備案，由原來的登記備案制調整為參保人自助備案開通，實行“個人承諾制”。像武先生和老伴出去旅遊也可以做備案了，手機就可以隨時備案，提交成功即時生效，去任何地方都不用發愁就醫結算的問題了，有效解決了“材料繁”“手續雜”等問題。

這具體是怎麼一回事呢？據了解，異地就醫直接結算需要在就醫前先進行備案，備案開始時間要早于住院時間。以往都需要到經辦中心去提交材料，經審批才能備案成功。但現在，凡參加西安市基本醫療保險的異地長期居住人員和臨時外出就醫人員都可以通過國家醫保服務平臺APP、國家異地就醫備案小程式、陜西醫保公共服務平臺或陜西醫保APP及小程式等多渠道自助辦理異地就醫備案，各醫保經辦機構不再審核備案材料，提交後自動審核，立即生效。自助備案政策實施以來，全市參保群眾自助辦理異地就醫跨省備案4萬餘人次、省內備案6萬餘人次，實現了隨時隨地進行異地就醫直接結算，受到廣大參保群眾的普遍好評。

聚焦急難愁盼 擴展結算項目

直接結算的“高速公路”已經修通，不僅就醫備案由審批備案簡化成自助備案，結算項目也由住院擴展到普通門診，群眾異地就醫的便捷性正在不斷增強。

目前，西安市醫保異地系統可直接結算已覆蓋全國所有省份、所有統籌地區。參保人員住院治療終結後在醫院直接結算時，住院醫療費用按照就醫地的支付範圍和參保地的起付標準、支付比例進行結算，參保人員僅需向就醫地定點醫療機構支付按規定需個人負擔的費用即可，其餘費用由醫保基金按規定支付。

除了住院結算，西安市異地就醫結算項目還擴展到普通門診。西安市參保人員在辦理了自助備案後，持本人社會保障卡或醫保電子憑證，在備案有效期限內，到所選擇統籌地區的異地定點醫療機構或異地定點零售藥店，均可以通過醫保個人賬戶支付相關醫療費用。

用心用情用力 群眾感受真切

西安市優質醫療資源豐富，省內、鄰近省份的居民患了大病、疑難病，也會想著來西安挂個專家號看看。同時西安市正在廣攬天下英才，打造全國一流人才棲息地和創新策源地，為了讓更多外地居民、隨遷家屬在西安享受到貼心便捷的醫保服務，西安市醫療保障局也在不斷優化異地參保人員在西安市就醫結算政策。

截至2022年9月底，西安市範圍內有857家定點醫療機構和4147家定點零售藥店已接入國家異地就醫結算平臺，實現異地就醫住院、門診醫療費用直接結算。定點醫療機構包含綜合性專科醫院和一、二、三級醫院、社區衛生服務中心等，醫院、藥店接入範圍已覆蓋西安市全部行政區域，能夠滿足外地群眾在西安市就醫的需求。目前，這項擴面工作仍在進行中，覆蓋範圍在不斷擴大，讓外地群眾就醫、購藥更加方便快捷。

榆林市的李女士因為患有腰椎間盤突出症來到西安市紅會醫院求醫，醫生給出治療方案後，便進行異地就醫備案，辦理了住院手續。近日，筆者見到了術後準備出院的李女士，丈夫拿著她的社保卡，在醫院交費窗口不到3分鐘就完成了醫保結算。“這就好了嗎？不需要我們回榆林市再提交什麼嗎？”享受到異地就醫直接結算便利的李女士丈夫有些不敢信，他説沒想到現在醫保報銷這樣方便，來西安看病完全不用擔心墊資、跑腿，真是省事又省心。省心、省時、省力、省錢，這是不少外地群眾的真切感受。趙先生是甘肅人，三年前來到西安工作，去年孩子出生後，母親也從甘肅來到西安幫他看孩子。雖然母親的參保地還在甘肅，但是上個月，母親就醫的費用在西安就直接完成了醫保結算。

西安市醫療保障局相關負責人介紹，西安市以深化“放管服”改革為抓手，用心用情用力為群眾解難題辦實事，持續推進異地就醫直接結算工作，就是為了實現直接結算“全覆蓋”，直接結算“再擴大”，異地就醫備案“更方便”。現在，西安市異地就醫直接結算已經跨入“零跑腿”時代，用實實在在的“民生清單”換取了人民群眾的“幸福帳單”。

馬相