打通醫保服務“最後一米”

11月10日，記者獲悉，雁塔區充分利用各層次各類型基層服務資源，不斷延伸服務觸角，全方位在群眾身邊開展醫保服務，讓群眾享受到高品質、有效率、能負擔的醫藥服務和更加優質便捷的醫療保障。

“醫保服務站”

打通醫保服務“最後一米”

11月10日，記者走進雁塔區中醫醫院的“醫保服務站”，家住雁塔區長安南路的王奶奶正在交慢性病報銷資料。王奶奶告訴記者，以前交慢性病報銷資料需要去社區，現在在醫院就可以直接交了，來找醫生開高血壓藥的時候一起就可以把慢性病報銷資料也交了。“只用跑一趟就把兩件事都辦了，真是比以前方便太多了！”

今年，雁塔區醫保局在構建“區—街道—社區（村）三級醫保經辦服務體系”的基礎上，創新服務模式，拓寬服務渠道，建立以區醫保經辦機構為主體，各社區衛生服務中心和轄區一級以上醫保定點醫療機構為支撐，社區衛生服務站和其他兩定醫藥機構為網底的醫療待遇保障服務體系。下沉職工住院、門診特殊病種登記、門診慢性病認定審核等17項群眾需求量大、辦理標準明確、業務流程規範的醫保待遇業務，方便群眾在家門口辦理業務。

“醫保服務站”充分利用醫療機構的專業性，提升醫保待遇經辦業務品質，把關醫保待遇審核，惠及更多參保群眾。截至目前，雁塔區已有45家醫院和社區衛生服務中心參與建立“醫保服務站”，其中41家一級及以上定點醫療機構已建成，今年以來累計辦理門診慢性病認定審核276人次、報銷2011人次。同時，“醫保服務站”可為轄區群眾提供醫保政策諮詢解答、材料審核等各類醫保服務。

“醫療保障四支隊伍”

讓群眾享受到暖心醫保服務

“藥店送了很多次藥，幫我們測血壓血糖。上次醫生來了家裏，為我和老伴做了全面體檢，還詳細叮囑了起居注意事項和用藥方案。”家住雁塔區雁南二路電信小區的張阿姨今年75歲，老伴80歲，兩人患有高血壓、冠心病等慢性疾病，需要長期服藥。“子女住得遠，顧不上照料，多虧了醫務人員的關心和照顧。”張阿姨説。

張阿姨和老伴享受到的服務叫“大雁暖心幫”。為了給群眾提供優質醫療保障服務，雁塔區醫療保障局發揮“醫療保障四支隊伍”優勢，從定點醫藥機構醫保經辦服務隊伍中，吸收骨幹力量組建慢性病零售藥店醫保服務團隊，為行動不便的慢性病患者提供送藥到府、測量血糖血壓、藥物調配等免費服務，解決困難群體醫療保障的後顧之憂。

“醫療保障四支隊伍”是雁塔區去年建立的醫保服務模式，即街道—社區（村）醫保經辦服務隊伍、參保單位醫保經辦服務隊伍、定點醫藥機構醫保經辦服務隊伍、醫保基金安全協管隊伍四支醫療保障服務隊伍。“醫療保障四支隊伍”架起了醫保與居民、職工、患者的溝通橋梁，“保姆式”醫保服務走進社區、企事業單位、定點醫藥機構，讓參保群眾和職工吃透政策、受益於政策，享受到暖心醫保服務。

自去年雁塔區“醫療保障四支隊伍”建立以來，街道—社區（村）醫保經辦服務隊伍通過入戶走訪社區群眾、開展“暖心醫保進社區”活動為群眾紓困解難，累計實地走訪2000余人次。參保單位醫保經辦服務隊伍通過實地走訪、開展座談培訓會、線上諮詢等途徑為轄區企業職工解決各類問題萬餘條。醫藥機構醫保經辦服務隊伍為轄區行動不便的慢性病患者、困難群體提供送藥到府、測量血糖血壓、藥物調配等“大雁暖心幫”入戶服務2700余人次。醫保基金安全協管隊伍從去年7月開始，先後組織開展了5次病案審查，抽取15家機構300份病例進行審查，並將抽查情況進行了通報。　（記者 楊春燕）