就醫流程“指尖辦”

伴隨著幾聲清脆的手機鈴聲，山東濟南市民劉愛明拿起手機一瞧，原來是這個月的生育津貼到賬了。自從“二娃”出生後，劉愛明沒再去過醫院和醫保大廳，後續的報銷和生育津貼都按時打到了卡上。“就在醫院刷了一次醫保卡，後面就啥都不用操心了。”劉愛明説。

生育待遇出院即享、慢病患者體驗居家復診、就醫流程實現“指尖辦”……近年來，濟南市充分利用新一代資訊技術，以醫保數字化改革為杠桿，推動醫藥衛生服務模式創新，不斷優化資源配置、提升服務效率。目前，濟南醫保“網辦”“不見面辦”辦理率達到96%。

醫院就診線上辦理

2019年，劉愛明的長女也是在濟南市婦幼保健院出生的。本以為這次準備充分，來到醫院以後才知道，不到3年的時間他又“落伍了”。“真是太方便了，從住院開始就用手機登記、繳費，出院也是手機結算。”劉愛明説。

不過，作為過來人，劉愛明還是留了個心眼：“沒有發票、病歷這些材料，出院以後生育保險怎麼辦理？”“現在報銷生育保險也不用跑醫保大廳了，在醫院結算的時候就自動上傳生育資訊。産前檢查費和生育醫療費直接在醫院代發，生育津貼自動開始按月發放。”護士很快解答了劉愛明的疑惑。

“以前，看病就醫是個‘體力活’，如今只需要動動手指就行了。”劉愛明點讚的，是濟南正在試點建設的就醫全流程掌上醫保結算平臺帶來的成果。

濟南市醫保中心副主任張葵介紹，針對就醫流程繁瑣、多窗口排隊結算這一痛點，濟南市醫保局推出醫保電子憑證身份認證與線上支付功能，群眾可通過手機自助辦理門診結算、住院建檔，實現“一鍵式”入院。治療結束後，群眾在病床上即可通過手機辦理出院手續，醫療費用線上進行醫保結算，就診資訊、醫保電子發票及後續注意事項會發送到患者手機上，可實時查閱，全程無需前往人工窗口辦理業務。以濟南市婦幼保健院為例，試點開展不到一年，累計已有3萬餘人次通過手機辦理入院建檔、出院結算業務，佔全部住院患者的80%，每人平均等待時間減少40分鐘。

足不出戶送藥到家

劉鳳泉家住濟南玉函小區北區。今年67歲的她身患糖尿病11年，需要長期服藥。雖然血糖一直控制得很好，但每個月要去醫院復診拿藥成了劉阿姨的煩心事。

“去醫院開藥、結算，需反覆往返不同樓層、不同窗口，還要隨身帶上寫著藥品名稱的小紙條，年紀大了，容易丟三落四。”劉阿姨很無奈。

最近這段時間，劉阿姨在社區醫保工作站人員的指導下，體驗到了便捷的線上復診、醫保購藥服務。只見劉阿姨拿出手機，熟練點開濟南市中心醫院微信小程式，幾步簡單操作，就把自己的購藥需求上傳到雲端。接到電子訂單，濟南市中心醫院的醫生借助山東省網際網路醫保大健康服務平臺，線上查看了劉阿姨的病情描述和資料，後臺即時調取了劉阿姨歷史用藥資訊。在詢問病情後，結合歷史用藥資訊，為其開出了電子處方，劉阿姨收到電子處方後確認並使用自己的醫保實時結算。

“現在太方便了，結算後藥品會通過快遞送到家門口，就像俺閨女在網上購物一樣方便。”劉阿姨説。

因為需要長期服用固定藥物進行控制，每半個月或一個月定期去醫院拿藥成為讓慢病患者頭痛的事情。2020年，山東省醫保局與濟南市政府聯合搭建了網際網路醫保大健康服務平臺，為群眾開創了線上復診、送藥到府、醫保支付、科學指導、健康管理的一體化服務模式，慢病患者的購藥難題從此有了解決方案。

據統計，網際網路醫保大健康服務平臺運作兩年來，已累計開展送藥到府服務29.6萬人次，醫保支付14015萬元，20%左右的線下門診患者實現線上分流。