安康市漢濱區：將遠方的醫生“帶”到患者身邊

漢濱區第一醫院醫生周嶸對鄉鎮衛生院進行遠端會診診療服務。

6月24日15時35分，在安康市漢濱區第一醫院超聲診斷中心，醫生賈孝艷正通過遠端醫療系統，實時為遠在流水鎮中心衛生院的一名腹痛患者進行視頻診斷。

“基層拿不準的診斷，我們會通過平臺，用遠端視頻的方式進行會診，讓群眾少跑路、少花錢。”賈孝艷説。

賈孝艷所説的“平臺”指的是漢濱區醫聯體遠端醫療協作服務平臺。該平臺依託網際網路技術手段，激活廣布在基層的資訊末梢，實實在在讓優質醫療資源高效下沉基層，解決群眾看病難、看病貴問題。

做實區域醫共體 形成區鎮村三級互聯互通

6月24日，在漢濱區第一醫院心電診斷中心的電腦上，不斷有提示音響起，提示新的心電圖已經傳輸到這裡。

“每天24小時不斷有鄉鎮衛生院、村衛生室發來心電圖，一天至少有100多張。”心電診斷中心醫生介紹。遠端醫療實施後，該心電診斷中心安排了3名醫生24小時三班倒工作，確保每張心電圖在5分鐘之內完成診斷，減少患者跑路時間。

“網際網路＋醫療健康（扶貧）建設”項目體現的是優質醫療服務的延伸。通過這項服務，不僅減少了群眾交通費用，還讓群眾按照鄉鎮衛生院的收費標準，享受到區上二級醫院的診療服務。

2019年5月，由漢濱區衛健局主導，漢濱區第一醫院牽頭組織實施，區屬各級醫療機構全部參與的“網際網路+醫療健康（扶貧）建設”項目正式啟動。

平臺運作3年多來，以區級全民健康資訊平臺為統領，以“網際網路+醫療健康”為手段，以醫療健康數據互通共用為前提，以緊密型區域醫共體為抓手，以遠端醫療為工具，以夯實區域基礎醫療健康設施和能力為依託，漢濱區建設完成3家區屬二級醫院、38家鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心、400家村衛生室和社區衛生服務站的三級互聯互通醫療服務體系，實現全域醫療數據監管監測、檢驗檢查結果互認，遠端醫療全覆蓋。

提升基層服務能力 提高基層群眾就醫體驗

“多虧了遠端醫療，兩次救了我的命！”73歲的漢濱區瀛湖鎮洞橋村村民徐中和感慨。

今年5月12日，徐中和在家中突發心急心慌伴大汗，家屬電話求助本村村醫。村醫立即到府為其進行心電圖檢查並將心電圖發回漢濱區第一醫院心電診斷中心。經心電診斷中心診斷，徐中和為急性心衰。村醫立即聯繫120急救車將他送往醫院搶救，把他從死亡線上拉了回來。

7月3日，徐中和心慌伴下肢水腫、呼吸困難，家屬又電話求助本村村醫，村醫又一次到府對其進行心電圖檢查並將心電圖發回漢濱區第一醫院心電診斷中心，經診斷患者為房顫伴完全性傳導阻滯。村醫再次聯繫120急救車緊急將徐中和轉運至漢濱區第一醫院搶救，再次挽救了徐中和的生命。

“平臺使優質醫療資源高效下沉至基層，為百姓服務，實現區鎮村三級醫共體資源共用、業務聯動發展，同時促進醫療資源有效配置和服務效率最大化，減少轄區居民因病致貧返貧發生率，緩解百姓看病難、看病貴問題。”漢濱區第一醫院副院長韓亞飛説。

遠端醫療的便利性和實用性顯而易見。在就醫成本這方面，當地百姓有一本明細賬。

流水鎮一位村民告訴記者，他的家人因為急性化膿性梗阻性闌尾炎在鎮衛生院住院做手術，鎮衛生院邀請漢濱區第一醫院專家到現場指導。患者住院10多天花費3331.84元，報銷2908.66元，最後自己只支付了423.18元。如果患者去區級醫院做這個手術，手術費用需5500多元，並且報銷比例還低。

據悉，安康市醫保局明確遠端單學科會診（副主任醫師）收費不高於145元，遠端單學科會診（主任醫師）收費不高於185元，遠端多學科會診收費不高於480元；鎮衛生院、村衛生室及社區衛生服務中心開展的遠端心電、遠端DR服務項目，按照不高於線下現行服務項目一級收費標準收費；遠端門診收費一般診療費鎮級10元、村級5元，可納入城鄉居民門診統籌報銷。

如今，在漢濱區老百姓口中經常能聽到兩句話，一句是“現在村醫很厲害，技術比以前好多了，能做更多的檢查”，另一句是“網際網路這個東西真厲害，坐在家裏，就能享受到專家的服務”。

“通過搭建平臺和部署遠端設備，開展協同醫療服務、遠端醫療服務，漢濱區全面落實分級診療和雙向轉診制度，實現醫共體內資源共用、聯動發展，推動醫療、教學和科研協同發展，推進了預防、醫療、保健、康復和護理服務鏈條整合，促進了醫療資源配置效率最大化。”漢濱區衛健局局長胡登基説。

發展“網際網路+”醫療 優化家庭醫生簽約服務

“以前簽、履約時，需要填寫很多表冊及服務記錄，耗費了大量的醫療資源。使用了網際網路以後，醫生團隊從文山表海中解放出來，把精力和時間用在了提高服務品質和個性化服務上，讓老百姓真正享受到‘網際網路+家庭醫生’簽約服務的高效、優質服務。”漢濱區早陽鎮衛生院責任醫師團隊副主任醫師洪力説。

在家庭醫生簽約服務的基礎上，依託漢濱區全民健康資訊平臺，漢濱區將家庭醫生簽約服務系統與遠端醫療系統有效結合，提升簽約居民就醫品質。居民通過遠端醫療系統即可實現網上簽約，並享受遠端門診、預約轉診、健康諮詢、延伸處方等遠端醫療服務，發揮家庭醫生簽約服務作用。

“原來醫生給我們服務時，時間都用在填表上了。現在醫生來了直接就能看病，把時間真正用在了服務上。”早陽鎮寨埡村村民王亮説。

通過“網際網路+家庭醫生”簽約服務等基本公共衛生服務的開展，漢濱區對基本公共衛生服務予以動態管理，讓轄區居民切實感受到家庭醫生簽約服務帶來的醫療獲得感，為簽約居民搭起堅固的“健康橋”。

“將簽約服務系統與省級區域全民健康資訊平臺數據互聯互通，簽約醫生可以通過全民健康資訊平臺及時了解簽約居民的基本情況，迅速做出診斷。同時，簽約服務系統幫助基層實現了高血壓、糖尿病等慢性病患者的精細化管理和動態監護，提升了簽約服務效率。”漢濱區衛健局工作人員陳虎介紹。

目前，該項目已覆蓋近80萬人口、已有261248人與家庭醫生簽約、完成各種遠端服務18萬人次。（記者 楊靜文/圖）