王辰院士：全球確診破百萬方艙醫院或為應對良策

自世界衛生組織總幹事譚德塞4月3日宣佈全球累計確診病例超百萬以來，世界各地的新冠病毒疫情形勢未見停頓跡象。

很多地區有了共同特點：從病毒擴散初期發展為廣泛擴散。隨著感染人數的激增，床位短缺困境凸顯。例如，義大利騰出重症監護室床位來收治新冠肺炎病人，並將非急需施行的手術減少了70%。截至3月10日，義大利倫巴第地區超80%的床位被新冠肺炎患者佔據。

“根據當地國情謀劃建設方艙庇護醫院是當前全球防控疫情的關鍵任務之一。我國已經開始援助義大利、伊朗、塞爾維亞等國家。”4月5日，方艙醫院提出者、中國工程院副院長、中國醫學科學院—北京協和醫學院院校長王辰院士表示，作為國際合作的一部分，我國已將方艙醫院的相關政策、管理手冊和臨床指南翻譯成疫情迅速增長國當地語言。

方艙醫院成功運作，這三點缺一不可

4月2日，《柳葉刀》發表中國醫學科學院王辰院士團隊有關方艙醫院的論文，論文記錄了新冠肺炎疫情期間方艙醫院的建立和發展。

“方艙醫院成功運作有三大關鍵因素。”王辰總結，即人力資源戰略、預防院內感染和一定程度隱私保護措施。

王辰團隊在論文中做了詳細分析：人力資源方面，中國在武漢動員了全國各地的醫務人員以應對新冠肺炎疫情——方艙庇護醫院的大多數醫務工作人員來自湖北省以外的地區，這些具有醫師資格的專業人員入艙前接受了專門培訓。

“包括社區工作者、清潔工作者甚至警察在內的協助人員，都經過了培訓，確保滿足預防院內感染的要求。”王辰解釋，所有患者佩戴口罩，此外“三區（污染區、清潔區、半清潔區）兩線”的安排也可有效預防院內感染。在隱私方面，床位單元分隔成類似醫院房間和病房的空間。

方艙醫院的啟用扭轉了防控一度極為被動的局面。當時武漢醫院一床難求，上萬患者在家庭、社會中無法及時收治，方艙醫院一個多月累計收治輕症患者1.2萬餘人。

收治輕症，轉重後更快轉診，轉陰后隨時出艙，方艙醫院對於整個社會、醫療秩序的理順遠超過收治患者的作用。“應收盡收”産生了“擰緊水龍頭”的作用，阻止了新的新冠病毒感染者的産生。

王辰總結道：“方艙醫院，五個基本功能即隔離、分診、基本醫療照護、經常監測和快速轉診、保障基本生活和社會參與。方艙醫院可成為當前應對新冠肺炎疫情和未來突發公共衛生事件的一個強有力的組成部分，發揮迅速切斷感染源、擴充救治床位的作用。”

關注這幾點，判斷所在地區要不要建設方艙醫院

4月3日，英國倫敦南丁格爾方艙醫院正式建成，將為新冠肺炎患者提供4000多張床位，伯明翰、曼徹斯特等地也在建。此外，義大利、印度尼西亞、加拿大等國家也開始方艙醫院的建設。

是不是所有地區都需要方艙醫院？答案是否定的。武漢市共建設了16家方艙醫院，湖北省90%以上的新冠肺炎重症、危重症患者在武漢，方艙醫院的建設大大改善了不同病情患者的分佈狀況，提高了整體救治、護理效率。

“應對疫情暴發，不同階段要有不同策略。”美國堪薩斯大學醫學院教授董亞峰表示，如疫情早期的新加坡，重點圍繞有臨床症狀的患者展開檢測和治療，其他人居家隔離就好；目前已進入流行暴發階段，醫院加方艙醫院的策略是取得疫情控制的關鍵因素，居家隔離反而可能成為加劇疫情的另一個燃點。

董亞峰認為，判斷是否需要建設方艙醫院，大致需要考慮3方面的因素：是否疫情大暴發、是否輕症患者相對較多、社區隔離是否存在更大的傳播問題。例如，像紐約這樣高密度人群的大城市，建立方艙醫院非常有必要。而如果輕症多，但高齡人口多，基礎病變多，這類人群從輕症轉歸重症概率大，方艙醫院策略應有所調整。基於不同任務的方艙醫院，應有成體系的考量和策劃。及時建立符合標準的方艙醫院，嚴格篩選符合入住方艙醫院的人群，避免機械照搬和模倣。

王辰團隊在論文中指出：面臨新冠肺炎疫情的其他國家應考慮將方艙庇護醫院作為其公共衛生應急舉措的一部分。