光明日報：抗擊疫情更需要健全的醫療衛生應急體系

近期，筆者一直在武漢從事重症新冠肺炎的救治工作，有機會接近武漢抗擊疫情一線，也引發了一點感想。

在武漢一場內部的醫學會議上，幾個醫療界大咖學術觀點仁智互見。從事傳染病的強調控制傳染源，切斷傳播途徑，保護易感群體。從事呼吸的強調這次病毒攻擊的靶器官是肺，所以肺部抗病毒、呼吸機使用、清理氣道至關重要。從事重症的則強調，不能一葉障目，病毒攻擊的是人類的免疫系統，激發人體過度的炎症反應從而造成全身多系統器官的損害，才是真正機理。

學術問題討論很必要，這次新冠肺炎考驗的不僅僅是中國的衛生醫療制度，更考驗全社會的應急體系。現在，不從政策、安全、輿論等社會政策等大體系來討論這個問題，筆者僅從醫療衛生制度方面，談幾點小思考。

在這場抗疫中，各種新藥、新技術發揮了很大作用，有效地救治了一大批危重病人。有些人在看到臨床工作重要性的時候，似乎在不知不覺中淡化了“以健康為中心”，“全生命週期”重視預防、臨床、康復三駕馬車的健康中國理念。實際上，武漢的這場抗疫，恰恰是健康中國的高度體現。可以這麼説，如果平時注重預防醫學，對華南海鮮市場，野生動物加強管理，完全有可能避免這場新冠肺炎的衝擊。正是由於預防醫學第一道防線的失守，對臨床醫學造成了巨大的衝擊。

應對傳染病這種公共衛生事件，我國有系統的法律和制度。但為什麼這次遲遲沒能如期啟動應急機制呢？

毫無疑問，各級醫療機構是傳染病等公共衛生事件的最重要的報告人。但是，很多醫療機構將這一任務交給醫院的保健科，而許多醫院的保健科人員缺乏必要的公共衛生專業知識。並且報什麼疾病，如何報，有時必須徵求上級部門領導同意。一些部門為了多一事不如少一事，持觀望態度，遲遲不肯“吹哨”。

能否建立一種應急預警機制，比如網路直報制度，給每個臨床一線的醫務人員發一個“哨子”。當然有人會反對，説會不會出現“虛假哨聲”，引發不必要的社會恐慌。但醫務人員都有自己的專業知識，偶爾發生幾起烏龍事件，和全社會的公共安全相比，引起社會警覺，孰大孰小呢？

新冠肺炎提出了另外一個思考：武漢有部分病人住院困難，無法及時就醫，那麼，我國的醫療資源是否緊缺呢？資料顯示，截至2018年，中國的衛生機構已經突破100萬大關，其中醫院有3.2萬個，全國醫療衛生機構床位有1000萬張左右。和全世界任何國家相比，我們的醫療資源是不缺少的，我們缺失的是全局上的調劑應急機制。在很多地方，包括武漢，很多民營的醫療機構和專科醫院在這場“戰疫”來臨期間都關門了。能否在短時間內充分徵用並啟動這些醫療機構？如果再不夠，在嚴密隔離的前提下，病人運送，能否周邊省份醫療資源調劑，全國一盤棋呢？

元宵節當天，一個確診新冠肺炎的媽媽，在醫務人員的努力下，在浙大一院誕生了一個健康的“元宵寶寶”。該消息讓筆者突然想起了電影《無問西東》的一個情節——主人公看著那些在醫院病房剛剛出生的嬰兒，問了一句經典臺詞：如果提前了解了你們要面對的人生，不知你們是否還會有勇氣前來？此時，筆者想，如果我們能建立一個完善的應急體系，而不僅僅是出現幾個“打虎英雄”，這些“嬰兒”還是會欣然前來的。