西安市紅會醫院關節病院成功完成一例20年重度強直炎手術

臥床長達20年後，終於又能夠重新走路的張先生（化名）激動得喜極而泣，哽咽著説：“生病這20年來，我一直都沒有盡到一個做兒子和做父親的義務，家裏人都跟著受苦了。現在終於又能夠盡孝，盡義務了，終於可以歡歡喜喜過新年了，太感謝這裡的醫生護士啦！真的，我手術後一點都沒覺得疼……”這是記者在西安市紅會醫院關節病院病房裏看到的感人的一幕。

現年46歲的張先生年輕時身強體壯，當過軍人，退伍後回家鄉結婚，育有一子一女。上有高堂，兒女雙全，這應該是一個美滿幸福的家庭，然而，天有不測風雲，突如其來的重病，讓正值壯年的他倒下了——雙髖部持續加重的疼痛，讓他漸漸無法行走，最終只能一天天躺在床上。家裏的頂梁柱倒下了，妻子隨之離他而去，全家生活陷入了貧苦，只能依靠他一天天衰老的父母勉強照應日常生活。隨著兒女逐漸已經長大成人，絕望中的張先生已經認為自己的後半生就只能躺在床上度過了，就在接受了這個現實，幾乎認命的時候，家人在抖音中聽説他的病現在能治，就抱著一線希望，找到了西安市紅會醫院關節病醫院膝關節病區。

“當時他是躺在輪椅上被家屬送來醫院的，一條腿因為無法屈伸，只能向上翹著。”接診的西安市紅會醫院關節病醫院膝關節病區副主任醫師卿忠介紹。經檢查發現，他是典型的強直性脊柱炎伴雙髖關節強直。雖然每次門診都會遇到4-5例強直性脊柱炎，但是像他這樣嚴重的患者還是比較罕見的。患者已經是20年病史，右髖部關節變形嚴重，從脖子到膝蓋都硬得像棍子一樣無法彎曲，根本無法低頭彎腰，只能平躺，無法側臥，更無法像正常人一樣行走。

由於病史長，患者病變的部位已經失去了正常的解剖結構，周圍肌肉、血管、神經的走形完全發生了變化，給手術切口定位造成了極大困擾。此時要尋找手術入路的神經肌肉間隙，精準定位，就像在伸手不見五指的漫漫黑夜裏找方向一樣困難。而且由於患者喪失了活動度，從頭到腳都是一個無法屈伸旋轉活動的整體，極大地增加了手術操作的困難，也讓麻醉變得複雜，由於無法後仰，僅僅是採用支氣管鏡輔助下鼻插管全麻，就花了比平常手術多3倍的時間。由於患者身體僵直，體位擺放困難，不僅難以固定在手術床上，而且難以尋找假體的正常安放位置……面對種種困難，西安市紅會醫院關節病醫院膝關節病區的手術團隊憑著豐富的經驗，採用漂浮體位，成功分離融合的髖關節，並反覆嘗試，尋找到關節假體最佳的匹配位置，克服了種種困難，成功完成了手術，術中精準的定位有效避免了術中極易出現的髖關節脫位。

術後第二天，患者就可以在不負重的情況下下床行走了。據悉，經過藥物輔助康復功能鍛鍊一個月後，患者將可以像正常人一樣行走了 。

歷時一個小時的手術，成功地讓臥床20年的張先生重新能夠站了起來，走了起來！“是你們挽救了我的後半生啊！”在病房裏，懷著無比喜悅與激動心情的患者和家屬溢於言表。

卿忠副主任醫師介紹，強直性脊柱炎是一種自體免疫性疾病，臨床比較多見，西安市紅會醫院關節病醫院膝關節病區每月基本都有7-8例這樣的手術。該病多是青壯年發病（像這位張先生就是26歲正值壯年時突然發病），導致全身關節破壞、融合，造成髖關節、脊柱、膝關節成為強直性整體，完全喪失活動度，並從上往下或從下往上發展，逐漸加重。男性患者多見，年輕患者病情進展尤其快。初期僅僅是腰骶部有不適感，發痛發緊，晨僵，早晨需要活動後才能消除緊繃感。

臨床很多患者往往是已經發展到關節完全強直，無法走路，喪失勞動能力時，才來醫院就診，往往錯過了最佳治療時機。

卿忠副主任醫師提醒，強直性脊柱炎一般通過抽血化驗、CT即可以確診。早發現及時干預，採用藥物，免疫製劑，功能鍛鍊等綜合治療方法，可以延緩進展，有效避免功能喪失。通訊員 鞏四海 王孟飛