世界肺炎日：咳嗽出現這些症狀應警惕肺炎！

肺炎，是呼吸系統的一種常見病、多發病。但是對於肺炎這種疾病，很多人對它了解不多，多數情況下經過規範的治療和用藥，患者便能痊癒；但是重症肺炎，可能會誘發呼吸衰竭，威脅患者性命。11月12日是世界肺炎日，家庭醫生線上採訪了中山大學附屬第一醫院東院呼吸內科主任醫師張常然，讓我們來共同了解“肺炎”這一種疾病。

肺炎有什麼表現？

肺炎，往往是由於感染病原微生物引起的。根據肺炎發生的場所，可分為社區獲得性肺炎和醫院內獲得性肺炎。而根據肺炎的病原學，可分為細菌性肺炎和病毒性肺炎等。

肺炎患者往往會有發熱、咳嗽、咳痰的表現。若是細菌感染引起的肺炎，痰多為黃色或綠色。一般的感冒咳嗽患者可能也會有上述的症狀表現，因此要診斷肺炎還需要進行血常規以及胸片檢查。肺炎患者胸片檢查往往會發現肺部有陰影，病毒性肺炎血液中白細胞多不升高，或稍微升高，而細菌性肺炎患者多出現白細胞升高。

什麼是重症肺炎？

相對而言，重症肺炎在兒童中比較常見。由於兒童肺部尚處於發育階段，感染病原微生物後，往往病情發展迅速，就可能會誘發重症肺炎。而對於成年人來説，若免疫功能正常，極少發展為重症肺炎，除非短期內接觸大量病原微生物，或病原微生物毒力很強。

重症肺炎需要根據患者的症狀以及相關指標來判斷，一般來説，重症肺炎患者會有六大表現，為便於記憶，簡稱為CURBXO：

Consciousness：神志改變

Urea：尿素氮、肌酐的升高；

Respiration Rate：呼吸頻率增快，大於30次/分；

Blood pressure：血壓下降，出現休克；

X-ray：影像學顯示雙肺多發病灶或單葉大片病灶；

Oxygen：血氧下降，出現呼吸衰竭。

肺炎如何治療？

一旦確診肺炎，患者需及時接受正規的治療，不可自行判斷吃藥，避免耽誤病情。對於肺炎的治療，需要針對感染的病原體採取不同的治療藥物。比如，社區獲得性肺炎主要是由於革蘭陽性細菌感染引起的，需要使用抗革陽性菌的抗生素；而醫院內獲得性肺炎主要由革蘭陰性菌感染引起，需要使用抗革蘭陰性菌的抗生素。若存在多種微生物混合感染的情況，還需要進行綜合性的治療。

除了注意因為病原微生物不同，使用的藥物不同之外，還需要注意的是，由於年齡不同、對藥物的代謝能力不同、藥物的副作用也不同，需要合理地選擇抗生素，例如，沙星類、四環素藥物就不適合兒童使用。

如何預防肺炎？

1、提高身體抵抗力，勤鍛鍊身體，增強體質；

2、流感高發季節注意避免到人流密集的地方，注意患者與周圍人群隔離，發現流感症狀後要及早治療，同時要保證多飲水，避免病情加重併發肺炎。

3、對於特殊人群，比如小兒、老年人、經常發生感冒的人，慢性呼吸道疾病，如慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴張、間質性肺炎等患者，需要注意接種流感疫苗和肺炎疫苗。