中國老年人群健康素養水準亟待提高

健康是保障老年人獨立自主生活和參與社會活動的基礎。推進健康老齡化是建設健康中國的重要任務，也是積極應對人口老齡化的長久之計。11月1日，國家健康委員會（以下簡稱“國家衛健委”）老齡健康司司長王海東在國家衛健委舉行的專題發佈會上表示，截至2018年年底，中國60歲及以上老年人口達2.5億；中國老年人健康狀況不容樂觀，2018年中國每人平均預期壽命為77.0歲，每人平均健康預期壽命僅為68.7歲；患有一種以上慢性病的老年人比例高達75%，失能和部分失能老年人超過4000萬人，老年人對健康服務的需求非常迫切。

2022年中國老年健康相關制度、標準、規範基本建立

10月28日，國家衛健委會同國家發改委、教育部、民政部、財政部、人力資源和社會保障部、國家醫保局、國家中醫藥管理局8個部門聯合印發了《關於建立完善老年健康服務體系的指導意見》（以下簡稱《意見》）。

《意見》明確了建立完善老年健康服務體系的指導思想、基本原則和主要目標。提出到2022年，老年健康相關制度、標準、規範基本建立，老年健康服務機構數量顯著增加，服務內容更加豐富，服務品質明顯提升，服務隊伍更加壯大，服務資源配置更趨合理，綜合連續、覆蓋城鄉的老年健康服務體系基本建立，老年人的健康服務需求得到基本滿足。

為保證主要目標任務的落實，《意見》提出了3項具體量化工作指標，落實截止時間都到2022年：二級及以上綜合性醫院設立老年醫學科的比例達到50%以上；80%以上的綜合性醫院、康復醫院、護理院和基層醫療衛生機構成為老年友善醫療衛生機構；基層醫療衛生機構護理床位佔比達到30%。

王海東表示，《意見》是中國第一個關於老年健康服務體系的指導性文件。“《意見》的印發實施，對加強中國老年健康服務體系建設，提高老年人健康水準，推動實現健康老齡化具有里程碑性的意義。”王海東説。

應對人口老齡化，健康是核心

“應對人口老齡化，健康是最核心的問題。”國家老年醫學中心主任、北京醫院院長王建業説。《意見》明確指出，在建立完善老年人健康服務體系的過程中，首先要強化老年醫學學科建設。

王建業説：“中國2.5億老年人中，75%患有一種或一種以上疾病。除了多種慢性疾病、老年綜合徵、多重用藥等問題，還有一部分老年人存在著精神心理問題，特別是老年人失能和半失能情況的發生，不僅影響他們的生活品質，也給社會和家庭帶來了沉重的負擔。”

“為老年人提供全面合理的治療與健康指導服務，最大限度地維持和改善患者的功能狀態，提高獨立生活能力和生活品質，特別是最大限度地維持和改善患者的功能狀態，這是世界衛生組織在健康老齡化的定義裏重點提出的問題。”王建業説，“什麼叫‘健康老齡化’？不是説老年人都要很健康，沒有病，實際上是在不同年齡段患有多種疾病的狀態下，同樣能夠讓其機體最大程度地發揮作用，維持他現有的功能。”

王建業表示，近年來，隨著中國人口老齡化進程的加速，黨中央、國務院十分關注老年人健康問題，在推進中國全民健康的過程中，老年健康是最大的一個問題。在國家衛健委的高度重視下，中國的老年醫學學科取得了長足進步。近年來，健康與衰老的研究不斷深入，老年醫學的人才隊伍逐漸壯大，但是和相對早一些進入人口老齡化的國家，特別是西歐、北歐的發達國家相比，中國的老年醫學學科發展相對滯後，目前還面臨很多問題和挑戰。

“比如，專門的老年醫學研究機構不足，和老年醫學相關的基礎研究投入不夠，老年醫學學科發展的載體較為薄弱，多數老年病在臨床仍然以單病種治療為主——心臟的問題去心內科，呼吸的問題去呼吸科，沒有把老年人作為一個整體來研究。而且，公眾對於老年醫學缺乏足夠的了解和認識，政府對於老年健康服務工作的宣傳還不到位。”王建業説。

健康四大基石：合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡

根據中國疾病預防控制中心慢病中心全國死因監測系統顯示，65歲以上老年人群前三位死亡原因分別是心血管疾病、腦血管疾病和惡性腫瘤，這3種疾病佔到老年人群死因的70%以上。

中國慢病和危險因素監測數據顯示：60歲以上的老年人群高血壓患病率高達58.3%，糖尿病的患病率達19.4%。2014年，慢阻肺監測的數據顯示：60歲-69歲的老年人慢阻肺患病率達到21.2%，70歲以上達到29.9%。2017年發佈的第四次口腔流行病學調查顯示：中國65歲-74歲老年人群全口失牙率達到4.5%。2018年，中國首次完成了骨質疏鬆全國流行病學調查，調查結果顯示，65歲以上老年人群骨質疏鬆患病率高達32%。

“從這些數據來看，老年人群的健康狀況不容樂觀。”中國疾病預防控制中心慢病中心黨總支書記李志新説，“世界衛生組織提出的健康四大基石包括：合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡。世界衛生組織提出，僅僅是生活方式的改變，也就是説按照健康四大基石來做，就可以避免40%的疾病發病、60%的死亡發生。現在，新技術發展非常快，隨著精準預防和精準醫療的展開，如果再付諸一些個性化、有針對性的措施，那麼老年人失能、失智等風險將會大大降低。從這些方面來看，預防保健的作用是非常顯著的。”

李志新説：“要做好預防保健，個人的參與非常重要。要做自己健康的第一責任人，老年人群的健康素養就顯得尤為重要。《‘健康中國2030’規劃綱要》提出的目標是：到2020年，全國居民健康素養水準要達到20%；《‘十三五’健康老齡化規劃》提出的目標是：到2020年，老年人健康素養要達到10%。但根據去年健康素養監測的數據，60歲-69歲老年人健康素養水準僅有6.95%，可見老年人群的健康素養水準亟待提高。”（記者 鄢光哲）