3D列印助力骶神經調節手術 西安市紅會醫院創西北第一例

近日，西安市紅會醫院（以下簡稱“紅會醫院”）利用3D列印技術為一位骶骨粉碎性骨折的31歲患者實施了骶神經調節手術，據主刀醫生、紅會醫院普通外科·泌尿外科副主任孫小科介紹，在西北能夠實施骶神經調節手術的醫院主要是西安交通大學第二附屬醫院和紅會醫院，而借助3D列印技術進行這項手術的，紅會醫院是西北首家。

  西安市紅會醫院普通外科·泌尿外科副主任孫小科講解患者病情 攝影 宋佳

據了解，骶神經調節手術主要治療骶三神經損傷造成的排尿排便功能障礙，一般通過骶三神經孔將電極放置進去。但是，這位患者因為骶骨粉碎性骨折，破壞了骶三神經孔，無法定位骶三神經，為治療帶來了極大困難。

3D列印技術則為這位患者帶來了希望。紅會醫院普通外科·泌尿外科先為患者做了兩次三維成像CT，以此CT數據為依據、以豐富的經驗為保障，確定骶三神經孔的位置，然後交由3D列印工程師製作出導板，手術時根據導板確定的位置放置電極，一個小時就順利完成了治療。

  3D列印導板 攝影 宋佳

看起來一氣呵成的一次臨床創新實踐在實施中卻克服了很多外人不知的困難。“考慮到患者比較年輕，生活品質顯得尤為重要，所以我們希望能找到辦法為他進行治療。”孫小科説道。於是，他開始翻閱文獻，發現上海濟慈醫院和北京朝陽醫院曾利用3D列印進行了骶神經調節手術，就抱著試試看的心態聯繫到了3D列印工程師。

雖然有了先例可循，但是具體情況又大不相同。孫小科告訴國際線上陜西頻道：“上海仁濟醫院和北京朝陽醫院都是以磁共振結果為依據確定第三神經孔的位置，磁共振對於神經等軟組織有比較清晰的呈現。但是我們的病人因為骨折內置了很多鋼釘，無法進行磁共振，只能借助三維成像CT，無形中為定位第三神經孔增加了很大的難度。”

一開始，甚至連3D列印工程師都覺得這項“上下誤差不能超過0.8毫米”的任務難以完成，但是在孫小科的積極心態和極力堅持之後，3D列印工程師願意試一試。在手術臺上，孫小科用導板定位了患者僅存的一個完好骶神經孔，發現導板定位非常準確，才放心地通過導板為骶三神經孔放置了電極，手術圓滿結束。

在病房中，國際線上陜西頻道見到了患者，他表示自己現在已經不用依靠藥物排便了，並且感嘆了3D列印技術的神奇：“沒想到這種技術還能用到我身上，挺意外的。”

孫小科表示，目前骶神經調節手術已經很普遍了，美國每年進行大約一萬例，紅會醫院2018年進行了24例，數量上全國排位第五位，而這次成功的探索為骶骨畸形、缺失、骨折等情況下的骶神經調節手術提供了可能，他説：“以前我們遇到這種病人都沒有辦法，現在我們可以幫助這類型病人獲得更高品質的生活了。”（宋佳）