大病保險一年最多可報30萬元年底前全省醫院全覆蓋

8月14日，記者從省醫改辦召開的全省2018年城鄉居民大病保險工作座談會上獲悉，陜西省下發《關於做好2018年城鄉居民大病保險工作的通知》，城鄉居民大病保險起付線不超過10000元，年度累計報銷封頂線不宜超過30萬元。

年底前實現市級“三統一”

按照“城鄉統一管理，實行市級統籌，商業經辦與基本醫保同步實施”的原則，以市為單位將城鎮居民大病保險和新農合大病保險進行有序銜接。城鎮居民大病保險和新農合大病保險制度尚未統一的市，各市（區）醫改辦要積極協調財政、人社、衛生計生部門，儘快完成城鄉居民大病保險制度建設的統一整合，在2018年底前實現制度統一、招標統一、經辦統一。

確保患者及時享受大病保險

要求各市（區）儘快制定2018年城鄉居民大病保險實施方案（或管理辦法），與基本醫保統籌考慮，同步實施，儘早開展城鄉居民大病保險報銷工作。

做好單次或累積達到大病報銷標準的及時報銷，嚴禁跨年度累積集中報銷上年大病保險費用，確保符合條件的患者及時享受大病保險政策保障，切實減輕群眾大病醫療費用負擔。

嚴禁不經招標指定保險機構

各市（區）要嚴格公開招標的規定，加強對承辦保險機構的監督管理，建立科學的考評機制，對承辦能力和水準進行科學考量和評價，對承辦能力弱，服務保障不足的公司，落實準入和退出機制。嚴禁不經招標指定商業保險機構承辦的做法。

年度累計報銷不超30萬元

各市（區）醫改辦協調相關部門，研究制定2018年度報銷辦法，合理設定起付標準、報銷比例、封頂線、報銷範圍等關鍵指標，城鄉居民大病醫療保險起付線不超過10000元。堅持分段按比例報銷的原則，首段報銷比例不低於50%，分段及報銷比例設置不宜過細過繁，有條件的地方可適當提高報銷比例。城鄉居民大病保險年度累計報銷封頂線不宜超過30萬元，避免中途政策調整，保持政策的延續性。

年底前醫院大病保險服務全覆蓋

加強基本醫保、大病保險、民政救助、補充醫療保障之間的無縫銜接，加強大病保險的保障作用。積極開展大病保險“一站式”服務，落實“一單式”結算。採取商業保險機構窗口服務或委託醫療機構窗口服務的形式，規範大病保險窗口設置，加強窗口服務建設。加快省級定點醫療機構大病保險“一站式”服務窗口的建立，積極開展省內異地就醫城鄉居民大病保險“一站式”即時結算服務，年底前實現全省所有醫療機構大病保險服務全覆蓋。

記者張毅偉 實習生張藝文