中國網新山東4月18日訊 4月18日，淄博市政府新聞辦公室組織召開“品質民生看淄博”主題系列新聞發佈會第五場，邀請淄博市醫療保障局黨組書記、局長陸漢明，市醫療保障局黨組成員、四級調研員程樹新，介紹淄博市醫療保障基金監管工作情況，並回答相關問題。

　　陸漢明介紹，4月是全國醫保基金安全集中宣傳月，淄博市醫保局圍繞“安全規範用基金，守好人民‘看病錢’”這個主題，爭創人人維護醫保基金安全的良好氛圍。2022年，淄博共檢查定點醫藥機構2800家，暫停或解除醫保協議90家。

　　不斷完善基金監管制度機制。落實新修訂的行政處罰法，制定案件綜合評審規則和集體審議規則，規範行政執法程式；建立全員挂包基金監管責任制，實施全覆蓋檢查、全責任落實、全鏈條管理；落實醫療保障工作監督員管理制度，聘請171名社會監督員參與醫保基金監管工作；完善群眾舉報線索查處機制，2022年共查處群眾投訴舉報線索38起。

　　開展常態化基金監管檢查。安排定點醫療機構開展自查自糾活動，主動自查整改；開展大數據篩查，通過數據分析發現違規問題追回違規費用；不斷完善內控機制，督導市屬醫院制定了醫保基金使用內控管理辦法；全面開展繳費基數稽核，完成30個單位的繳費基數稽核任務；推進“雙隨機、一公開”檢查，協調衛健、市場監管部門完成對52家定點藥店、13家定點醫療機構的檢查工作；加強對定點醫藥機構的培訓、教育和管理，促進醫保、醫療、醫藥融合發展、協調發展。

　　突出抓好重點領域專項治理。2022年，從年初的基層醫療衛生機構整治開始，堅持每個季度突出一個重點，採取專項檢查、交叉檢查、聯合檢查等多種方式，先後組織了涉及長期護理保險、口腔診療支付等方面的7次集中檢查，做到檢查時間不間斷、檢查對象全覆蓋、檢查處理不手軟。2022年，淄博市共檢查定點醫藥機構2800家，暫停或解除醫保協議90家。

　　持續推進部門單位協同聯動。積極與紀檢監察機關聯動配合，加強與司法機關、執法部門的溝通協調，協助市紀委對4家市屬公立醫院進行立項監督檢查，向市紀委移交違規違紀線索5起。加強與公安機關溝通協調，及時向公安部門移交欺詐騙保案件線索1起。針對公立醫療機構價格違法的問題，向市場監管部門移交案件7起。

　　充分發揮智慧系統監管作用。加快推進智慧監管提升監管效能，部署開展人臉識別系統建設，開展事中稽核介入審核工作，不斷加強事前事中實時監控系統應用，全面推進二級以下醫療機構和“雙通道”藥店系統建設。創新價格監測應用方式，全面開展藥品、醫用耗材和醫療服務價格監測分析，淄博被列為“全省醫藥價格監測工作試點”單位。

　　下一步，全市醫保系統將以此次集中宣傳月活動為契機，強化行業自律，抓好源頭治理，加強稽核檢查，建立信用體系，完善智慧監管，持續加大對定點醫藥機構違法違規行為的打擊力度，不斷鞏固“不敢騙”的高壓態勢，織密“不能騙”的監管網路，健全“不想騙”的長效機制。全市醫保系統將按照國家局、省局部署和市委、市政府工作要求，從講政治的高度全力維護醫保基金安全，堅決扛起基金監管主體責任，牢牢守護人民群眾的“看病錢”“救命錢”，以實際行動向全市人民交出一份合格的淄博醫保答卷。(王躍海)