半島全媒體記者 孫曉琳
日前,青島保監局在組織轄區産險公司排查重復索賠人傷賠案線索時,發現以“李金山”為三者的多起案件存在保險詐騙嫌疑。經過與青島公安經偵分析研判,一個通過偽造車牌、事故材料以及交通事故實施詐騙的車險團夥浮出水面,該團夥流竄多地,累計作案36起,騙取保險金近185萬元。
理賠不見人,“李鬼”接連被撞
據介紹,該犯罪團夥于2013年1月23日在青島向華泰、永誠保險公司,分別為車牌號魯BA2314和魯B23D14的車輛,投保交強險和商業三者險。2013年2月中旬,上述兩家保險公司先後接到報案電話。報案每人平均稱將行人“李金山”撞傷並報交警處理,出險地點分別為北京市豐台區和朝陽區。保險公司隨即指派北京當地查勘人員處理,但報案人使用的2部報案電話始終無法再接通。
此後不久,保險公司即接到嫌疑人以郵寄形式提交的駕駛證、行車證、事故認定書、身份證複印件、醫藥費收據及被保險人銀行卡複印件等全套索賠資料。在此情況下,保險公司于2013年4月將賠款支付至被保險人銀行賬號。整個理賠過程沒人接觸過傷者、駕駛員、被保險人等。
經過調查發現:該團夥流竄全國作案。2012年至2015年間,嫌疑人先後假借14個人的名義作為投保人或被保險人,編造33個車輛號牌投保,再以“李金山”、“李文傑”等假身份作為傷者領取賠款。公安機關經偵辦調查,最終將犯罪嫌疑人范某、徐某、齊某等人抓獲。
據案件偵辦人員介紹,一種活躍在保險市場上的新型欺詐手法開始露出“廬山真面目”。目前掌握的這36起嫌疑案件相似度極高,犯罪團夥利用編造的車牌號異地投保、異地出險、郵寄理賠,偽造事故材料等整套欺詐騙賠手法相當嫺熟。
“行家”作案,全行業警惕“黑手”
有業內人士指出,這樁車險人傷連環案堪為保險行業近幾年出現的大案。作案手法、作案流程直擊保險行業的“軟肋”。這與主犯曾在保險業工作過十多年有密切關聯。這是目前出現的一種新型欺詐手法,是需要引起全行業警惕的“黑手”。
針對這種情況,有關專家提出了相關應對建議。強化公司內控管理,實現全流程多環節管控。此外,整合數據資源,加大行業案件串並分析。由於此案涉及省份較多、線索分散,單從一家公司較難發現線索,青島公安經偵專門通過中國保信協助調取大量平臺數據進行分析、篩查和串並審查,發現了該團夥在全國多省份詐騙線索。
提高平臺數據品質,形成行業風險防控鏈。由於偵辦調取的數據要素不全、品質不高,篩查的線索有限,導致公安部門辦案過程中遇到了相當大的阻礙,實際該團夥作案遠不止這些。行業內應高度重視反欺詐平臺數據基礎管理工作,充分發揮中國保信平臺數據查詢、篩查及分析力強的優勢,提高系統數據的有效運用,利用大數據有效防範行業欺詐風險。
