焦點問答
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流感會不斷變異需高度警惕
Q:廣東為何頻繁發現H5N6,人感染幾率高於其他地方?
何劍峰:廣東省出臺了政府令,切實推行活禽集中屠宰、冷鏈配送、生鮮上市,但還是可以看到許多地方仍有人與禽類直接接觸。在這些地方,禽類會污染市場環境,由此,人偶爾會中招。我們也呼籲,改變生活、飲食習慣,減少人類與活禽接觸,自然能預防感染病毒,保護我們的健康。
Q:全球6例有3例在廣東,説明什麼問題?
何劍峰:只能説明我們的發現病毒的能力較強,廣東每個地市的疾控均可以檢測H5N6。全世界究竟有多少例?是否只有6例,事實上也還不敢確定,因為必須要檢測才知道。往後是否還會發現?有可能。因為活禽的市場銷售模式沒有發生根本性變化,人與動物親密接觸的消費模式沒有發生根本改變,哪怕患禽流感的幾率極低,大部分人不中招,但是呈現散發的狀態,一旦多了,就是危險的信號。流感就是一個不斷變異的魔鬼,不斷變異,不斷重組,不排除會有新的流感大流行。我們必須長年保持高度警惕,以及長期監測。
2
少去市場 感染後48小時內用藥
Q:如何防範?
何劍峰:最近兩例病患都有活禽市場暴露史。現在許多肉菜市場,雞、鴨、鵝等活禽一起販賣,市場成了混合攪拌器,給了病毒重組提供機會。因此為了自己、動物的健康,應該思考這種銷售模式的改變,以及我們飲食習慣的改變。需要提醒的是,只要有流感樣病例,比如咽痛、發燒、全身肌肉酸痛、疲憊等症狀時,特別是有市場暴露史,或者是相關從業人員,應當儘早(48小時內)用神經氨酸酶抑製劑(如達菲)。建議凡是有基礎病的老人、孕婦、小孩,儘量少去市場。
3
H5N6病程快 會發展成重症肺炎
Q:H5N6病患都有什麼發病特徵?
何劍峰:病程進展很快,會發展成嚴重肺炎。2014年12月,廣東首例病患送到廣州祈福醫院就診,病程進展很快,拍片時發現嚴重肺炎,幸運的是搶救回來了,而日前出現在深圳不治的,也是很快發展為重症肺炎。重症的進展比H7N9還快,臨床大夫描述,肺部有陰影,一天內就變成白肺了,深圳的病例從發病到死亡僅僅間隔六七天,不過,患者初期在基層醫院看病,後發展到重症才到市人民醫院就診;肇慶的病例仍在ICU,是個産婦。
Q:未來會越來越多病例嗎?
何劍峰:一、二月預計H7N9會陸續散發,H5N6也有可能散發。H7N9病死率為40%。H5N6的病死率還不敢説,病例數太少,目前全世界6例,全在中國,雲南2例,四川1例,廣東3例,在禽類中也是高致病性。
