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夫婦不孕不育，男方因素可佔到五成
男人超過40歲精子品質就會整體下降
醫生教你成就二孩“爸業”
廣西新聞網-當代生活報記者 徐哲
核心提示
在生育這件事上，大家可能會把更多的關注點放在女性身上，但男性生殖健康與否也與生兒育女關係密切。10月28日是男性健康日，記者日前從自治區人民醫院生殖醫學與遺傳中心和瑞康醫院男性科了解到，男性上了40歲以後，精液品質會整體下降，畸形精子數量增高，男性前列腺炎、支原體衣原體感染等疾病也有可能導致不育；除此之外，生活中的一些不良習慣同樣會影響精子品質。如何提升精子品質，生出健康的寶寶，大齡夫妻怎樣成功要上二孩，請看孕産專家的提示和建議。
不孕不育
男方因素可佔五成
世界衛生組織（WHO）規定，夫婦不採用任何避孕措施生活1年以上，由於男方因素造成女方不孕者，稱為男性不育。在自治區人民醫院生殖醫學與遺傳中心主任譚衛紅看來，如果夫婦不採取任何避孕措施，共同生活半年以上都沒有懷孕，兩人就應該去醫院進行不孕不育相關檢查。
“在不孕不育的夫婦中，單純是男方有問題的為20—25%，男女雙方都有問題的為30—35%，單純是女方問題的為30—40%。”譚衛紅説，綜合來看，在不孕不育夫婦中，與男方有關的因素可以佔到五成。而作為一家輔助生殖機構，區醫院生殖醫學與遺傳中心一個月要接診7000—8000例不孕不育患者，其中男性患者最常見的問題就是精子異常。
“無精、少精、弱精、精子畸形等各種情況都有。”該中心副主任薛林濤告訴記者，男性精子品質及活力會隨著年齡增長呈現下降趨勢，20—40歲是男性精子活力最好的時候，40歲以後，男性的精子活力會以每年0.7%的速度下降，而且畸形精子會越來越多，過了60歲，85%的精子都可能是畸形的。這不單單是我國男性存在的問題，在全球範圍內也是這樣。
是何原因
多種因素造成弱精
是什麼在剝奪男人的生育能力？
區醫院生殖醫學與遺傳中心男科主任李大文指出，男性的生殖環節有很多，主要包括：男性生殖系統的神經內分泌調節，睪丸的精子發生，精子在附睪中成熟，、精子排出過程中與精囊/前列腺分泌的精漿混合而成精液，卵子受精等環節，在這些環節中受到疾病或某種因素的干擾和影響，都可發生生育障礙。因此，男性不育症不是一種獨立的疾病，而是由某一種或多種疾病與因素造成的結果。
這些疾病與因素主要有基因的異常，環境的污染，激素內分泌的影響，炎症損傷或梗阻，先天性無輸精管無附睪，性功能障礙或射精功能障礙等。此外，附睪、前列腺、輸精管、精囊等生殖道或生殖腺體的急慢性炎症都可降低精子的運動能力；精液液化異常、染色體異常、精索靜脈曲張、內分泌因素、陰囊溫度過高、放射性物質影響、不良生活習慣（吸煙酗酒、吸毒、睡眠不足等）都可抑制精子産生。
10月27日，34歲的韋先生拿著精液化驗單，給廣西中醫藥大學附屬瑞康醫院男性科主任楊文濤診斷，他自稱有時無性慾，經常感到疲乏，頭暈耳鳴，射精無力。
楊文濤在韋先生的化驗單上發現，其精液中的精子密度少於正常標準的2000萬個/1毫升，且排精後1小時，有活力的精子只剩50%，正常應在70%以上，韋先生明顯是得了弱精子症。經過仔細評估、檢查，楊文濤發現韋先生患有精索靜脈曲張，這可能是他得弱精子症的主要原因。
不可忽視
支原體衣原體感染
“要找出男性精子品質不好的原因，是一個逐漸排除的過程。”廣西中醫藥大學附屬瑞康醫院男性科主任楊文濤説，其實有很多原因會引發男性精子弱、精子少，而且這些原因對患者來説不一定會出現症狀。比如輸精管阻塞、精索靜脈曲張等，對於患者不會産生任何不適症狀。
對年紀較輕的男性來説，生殖系統感染是個需要重視的問題，臨床上不少30多歲的男性精子異常，多數與感染有關，因為生殖腺體的急慢性炎症都可以降低精子的運動能力。
楊文濤特別想提醒男性的是，注意支原體衣原體感染對生殖能力的影響。據介紹，有專家曾對精液感染支原體的62例不育患者進行治療，治療前支原體培養為陽性，夫妻同治，經治療後支原體培養轉陰，最後全部62例都實現了生兒育女的願望，説明支原體感染確實是造成不育的原因之一。
另外，前列腺炎、性病也是引發弱精、少精的原因之一。建議男性出現不育症狀後，不要盲目去吃壯陽藥、補藥或大補食品，首先要積極尋找病因，進行化驗及體檢，在排除常見原因的情況下，再來找一找是不是特發性的原因，最後進行針對性治療。
學會自強
提高精子品質有門道
在譚衛紅看來，在男性精子品質下降的所有因素中，年齡因素最重要，畢竟自然生育是最好的。在精子品質最好的年齡段不生育，到了精子品質下降時才想生，自然容易出現問題。
楊文濤則提醒廣大男性，不育症重在預防，如果要保持男性生育能力，提高精子品質，就要在平時的生活中注意預防。首先是戒煙，國內外專家研究都發現，香煙中的尼古丁、煤焦油、重金屬等對精子影響較大，會導致少精、弱精和精子畸形；另外酒也要適當禁一下。
精子的生成需要在低於正常體溫2—3攝氏度的環境下進行，陰囊溫度如果過高要小心把精子給“熱死”。想要生育的男性要注意不泡溫泉、不洗桑拿；穿寬鬆衣褲，避免久坐；洗澡應洗淋浴，不要洗盆浴；冬天睡覺不要用電熱毯；開車的人不要坐電加熱座椅；平時注意不讓睪丸受到傷害。平時要勤加鍛鍊，因為肥胖會使陰囊皮下脂肪增厚，不利於睪丸散熱從而影響精子生成。
日常飲食應多吃新鮮蔬菜、水果、貝類、堅果等富含鋅硒、維生素C、維生素E的食物；過多食用人工色素、食品添加劑等會影響精子品質；還應該避免食用苦瓜、芹菜、可樂等對精子有影響的食物。此外，放鬆心情、充足睡眠同樣重要。
避免接觸有毒化學物質和放射線，X射線、化療藥物、農藥、殺蟲劑、油漆、甲醛、電焊、重金屬等都可能造成精子數量和品質下降，使畸形率和DNA碎片率升高，嚴重損害男性生育能力。
想要二孩？
最好先做生育前檢查
對於生過一胎，目前想要二孩的男性來説，第一個孩子的出生，並不能説明生二孩就一定很順利。繼發性不育在臨床中也很常見，尤其是超過40歲的男性，備孕時最好去正規醫院做些生育前檢查。
譚衛紅稱，一般來説，男性生育功能有三大檢查：精液檢查、生殖系統B超檢查、性激素測定。情況嚴重的還要做染色體檢查。
相對男性而言，隨著年齡的增長，女性生育能力下降得更快，所以在備孕之前，女性最好也去婦科做些相應的檢查。比如檢查性激素水準、子宮內膜情況；排除生殖系統感染，尤其是支原體衣原體；做優生四項檢查（風疹病毒、巨細胞病毒、弓形體和單純皰疹病毒）；監測卵泡發育及排卵；進行輸卵管通暢程度檢查等。
