中共中央、國務院近日印發《“健康中國2030”規劃綱要》(以下簡稱《綱要》)。到2030年，我國主要健康指標進入高收入國家行列，每人平均預期壽命較2015年的76.34歲繼續增長，達到79歲。
《綱要》提出，到2030年，促進全民健康的制度體系更加完善，健康領域發展更加協調，健康生活方式得到普及，健康服務品質和健康保障水準不斷提高，健康産業繁榮發展，基本實現健康公平，主要健康指標進入高收入國家行列。到2050年，建成與社會主義現代化國家相適應的健康國家。
作為推進健康中國建設的宏偉藍圖和行動綱領，《綱要》將給公眾的生活帶來哪些影響?記者採訪了有關專家。
樹立大健康觀
北京協和醫學院公共衛生學院院長劉遠立認為，《綱要》突出大健康的發展理念，著眼長遠與立足當前相結合，目標明確可操作。他指出，當前我國居民主要健康指標總體上優於中高收入國家的平均水準，但隨著工業化、城鎮化、人口老齡化發展以及生態環境、生活方式變化，維護人民健康面臨一系列新挑戰。根據世界衛生組織研究，人的行為方式和環境因素對健康的影響越來越突出，“以疾病治療為中心”難以解決人的健康問題，也不可持續。因此，《綱要》確立了“以促進健康為中心”的大健康觀、大衛生觀，提出將這一理念融入公共政策制定實施全過程，統籌應對廣泛的健康影響因素，全方位、全生命週期維護人民群眾健康。《綱要》設置了若干主要量化指標，使目標任務具體化，工作過程可操作、可衡量、可考核。
中國工程院院士劉德培認為，醫學發展的趨勢是建立大健康觀，樹立“四維健康”的理念：一維健康是無病無弱;二維健康是無病無弱、身心健全;三維健康是無病無弱、身心健全、社會適應;四維健康是無病無弱、身心健全、社會適應、環境和諧。目前我們的健康理念不斷演變，範圍不斷拓寬，內涵不斷延伸，要求不斷提高。未來，健康保護和健康促進重點要在實現“四維健康”上下功夫。
全民共建共用
清華大學國情研究院院長胡鞍鋼指出，《綱要》明確“共建共用、全民健康”是建設健康中國的戰略主題，全民健康是建設健康中國的根本目的，有利於增強人民獲得感。
他認為，健康中國通過倡導一種現代的健康生活方式，不僅是“治病”，更是“治未病”;降低亞健康、提高身體素質、減少痛苦，做好健康保障、健康管理、健康服務;幫助人們從透支健康、治療為主的生活方式轉向呵護健康、人人健身、預防為主的健康生活方式。健康中國是一個需要國家、社會、個人共同參與、協同合作的現代化國家戰略，在此基礎上實現“全民參與，共建共用”。它包含4個層次：健康家庭(個人)、健康社區(企事業單位等)、健康城市(農村)、健康國家。它包括三個主體：即政府主導建設“健康中國”、社會倡導建設“健康社區”、人民共同建設“健康之家”。形成覆蓋全體人民的健康服務體系，各主體扮演不同角色，相互補充，形成合力，從而實現全體人民的健康水準不斷提高，使我國主要健康指標達到世界極高人類發展組水準，實現“人人健康、全民健康;人人幸福，全民幸福”。
中國科學院中國現代化研究中心主任何傳啟認為，健康是人的基本權利，是人生的首要財富;健康長壽是我國人民的共同追求，健康中國是全國人民的共同願望。健康中國既是人民健康長壽的中國，也是國民健康素質和健康服務水準達到世界先進水準的中國。建設健康中國，需要全民參與，需要通力合作。
普及健康生活
中華醫學會副會長兼秘書長饒克勤指出，《綱要》以人的健康為中心，針對個人生活與行為方式、醫療衛生服務保障、生産與生活環境等健康影響因素，提出了普及健康生活、優化健康服務、完善健康保障、建設健康環境、發展健康産業等五大任務。
他認為，普及健康生活，必須著眼于提高全民健康素養，這是改變國民不良生活方式和行為的重要途徑和有效手段。調查表明，我國居民基本健康素養水準僅為9.5%，這是導致一些疾病“井噴式”暴發的重要危險因素。實施國民健康素養行動計劃，是普及健康生活的有力抓手。一是預防保健“靶點”前移，把健康教育列入中小學課堂，將健康生活方式納入學校的素質教育之中，培養健康理念和衛生習慣。二是加強健康宣傳，促進國民形成良好的生活方式，改善膳食結構，減少超重肥胖，減少煙草、酒精、毒品等健康危害，動員全社會共同參與營造健康國民的支援性環境。三是防控危險因素，提高煙草、酒類等産品的稅收和價格，取消不利健康産品補貼，減少加工食品含鹽量或使用低鈉鹽等。
2030年“健康中國”什麼樣?--詳解未來中國健康指數
中共中央、國務院日前印發了《“健康中國2030”規劃綱要》。根據這一健康中國建設的宏偉藍圖和行動綱領,2030年中國的健康指數將發生哪些變化?這些變化又將給公眾的生活帶來哪些影響?記者對此進行了分析和梳理。
【延長壽命減少死亡】2020年,每人平均預期壽命達到77.3歲,2030年達到79歲。嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率、孕産婦死亡率分別從目前的8.1‰、10.7‰和20.1/10萬,下降至2030年的5.0‰、6.0‰和12/10萬。2030年,居民健康素養水準提升至30%,經常參加體育鍛鍊人數從2014年的3.6億人上升至5.3億人。
【措施】建立健康知識和技能核心資訊發佈制度,健全覆蓋全國的健康素養和生活方式監測體系。將健康教育納入國民教育體系,把健康教育作為所有教育階段素質教育的重要內容。制定實施國民營養計劃,開展食物營養功能評價研究,建立健全居民營養監測制度。到2030年,15歲以上人群吸煙率降至20%。加大對重點人群心理問題早期發現和及時干預力度。
到2030年,基本建成縣鄉村三級公共體育設施網路,每人平均體育場地面積不低於2.3平方米,在城鎮社區實現15分鐘健身圈全覆蓋。確保學生校內每天體育活動時間不少於1小時,到2030年,學校體育場地設施與器材配置達標率達到100%。
【專家點評】中國醫學科學院北京協和醫學院公共衛生學院院長劉遠立:我國目前每人平均預期壽命和健康壽命有差距,慢性病呈現“井噴”態勢。我國成年人中每十個人就有一個患有糖尿病、每四個中有一個患有高血壓,有不少人帶病生存、生活品質不高。如果僅僅將健康的追求等同於醫療治病,不加強預防,就難以應對嚴峻的健康國情。規劃綱要從健康生活入手,幫助人們掌握科學的健康知識和技能、養成良好的生活習慣,這是對疾病挑戰最直接、最積極主動的應對。
【優化醫療資源】到2030年,健康服務能力大幅提升,優質高效的整合型醫療衛生服務體系全面建立。每千常住人口執業(助理)醫師數達到3.0人,註冊護士數達到4.7人。
【規劃】完善醫療衛生服務體系,省域內人人享有均質化的危急重症、疑難病症診療和專科醫療服務。全面建立成熟完善的分級診療制度,形成基層首診、雙向轉診、上下聯動、急慢分治的合理就醫秩序。
【專家點評】北京大學公共衛生學院院長孟慶躍:沒有一個健全的醫療衛生服務體系,醫療衛生投入和醫療保障制度的作用就難以發揮,人民群眾就難以從衛生與健康發展中受益。提升醫療衛生服務體系能力,需要以人為本,完善功能,強化合作和聯動,促進醫療衛生服務體系整合。
國家衛計委主任李斌:分級診療能不能搞得好,關鍵要解決群眾對基層醫療的信任,主要是對服務技術、人員的信任問題。近些年國家投入了大量資金,用於改善基層醫療服務條件,包括社區醫生服務中心、鄉鎮衛生院、村衛生室等。最大的難度還是基層缺乏人才,一定要因地制宜,從各地的實際出發,把短板補上。
【醫保成熟定型】到2030年,全民醫保體系成熟定型。現代商業健康保險服務業進一步發展,商業健康保險賠付支出佔衛生總費用比重顯著提高。
【措施】健全以基本醫療保障為主體、其他多種形式補充保險和商業健康保險為補充的多層次醫療保障體系。積極發展商業健康保險,鼓勵企業、個人參加商業健康保險及多種形式的補充保險。進一步健全重特大疾病醫療保障機制,加強基本醫保、城鄉居民大病保險、商業健康保險與醫療救助等的有效銜接。
【點評】國家衛計委主任李斌:我國通過職工醫療保險、新農合、城鎮居民醫療保險,建立了一張覆蓋全國96.5%的醫療保障網。在此基礎上,還通過大病保險、商業保險、慈善救助等逐步健全了醫療保障體系,改變了過去“小病扛、大病等”的情況。儘管醫保覆蓋率達到95%以上,但我國保障總體水準仍然不高,醫保要變成一個節約型的醫保。
中國科學院中國現代化研究中心主任何傳啟:要把錢用在刀刃上,改革醫保管理和支付方式;完善醫保繳費參保政策,實現醫保基金可持續平衡;加快推進基本醫保異地就醫結算,實現跨省異地住院醫療費用直接結算等。
【改善健康環境】地級及以上城市空氣品質優良天數比率在2020年超過80%,到2030年持續改善。地表水品質達到或好于III類水體比例在2020年超過70%,到2030年持續改善。到2030年,食品安全風險監測與食源性疾病報告網路實現全覆蓋。
【舉措】全面實施工業污染源排污許可管理,推動企業開展自行監測和資訊公開,建立排污臺賬,實現持證按證排污。加快淘汰高污染、高環境風險的工藝、設備與産品。開展工業集聚區污染專項治理。以鋼鐵、水泥、石化等行業為重點,推進行業達標排放改造。
全面推行標準化、清潔化農業生産,深入開展農産品品質安全風險評估,推進農獸藥殘留、重金屬污染綜合治理,實施獸藥抗菌藥治理行動。加強對食品原産地指導監管,完善農産品市場準入制度。
【專家點評】中華醫學會副會長兼秘書長饒克勤:當前,我國面臨經濟轉型與“多重疾病負擔”、人口老年化和結構變化、生態破壞和環境污染、環境衛生有待改善等多種矛盾和問題,要求我們轉變經濟發展方式,實施綠色發展與健康環境互動的戰略選擇。要把美麗中國和健康中國建設有機統一,動員全社會共同營造健康環境,從城市規劃、建設到管理等各方面,都以人的健康為中心,保障居民健康生活和工作,使健康人群、健康環境和健康社會有機結合。
