廣西新聞網（記者 金秀梅） 現實生活中，人們稍微有個發燒感冒的便到醫院打點滴，這成為大家期望“病好得快些”的首選方式。自今年10月1日起，柳州市在廣西率先實施取消二級及以上醫院門診輸液（兒科和急診除外）政策，一個多月以來，市區內各醫院輸液室患者輸液人數驟降，“限輸令”成效初顯。
現象：“限輸令”出臺 輸液人數驟降
11月10日，記者走訪柳州市工人醫院和柳州中醫院發現，就診的患者人數挺多，可在輸液室裏的患者卻寥寥無幾，而輸液室輸液患者減少的這一現象在柳州市各大醫院已不鮮見。
據了解，為進一步規範醫療服務行為，控制抗生素的不合理使用，柳州市近日實施醫改新政，印發了《關於進一步加強我市醫療衛生機構門診靜脈輸液管理的通知》。《通知》明確指出，自2016年10月1日起，柳州市市區內二級及以上的醫療衛生機構（含區直在柳醫療衛生機構、民營醫療衛生機構，兒童醫院除外）除本單位兒科門診和急診科外，其他部門將全面停止開展門診靜脈輸液醫療服務工作。與此同時，市區內基層醫療衛生機構也將逐步減少門診靜脈輸液醫療服務工作。
“限輸令”實施一個多月以來，發生了哪些變化呢？柳州市工人醫院門診部主任譚保平介紹，原本還以為門診限制輸液後，病人會涌向急診，但是並沒有出現這樣的情況，總體來説，來院輸液的人次明顯減少了，包括急診的也少了。他舉例，2015年10月，該院門診輸液約有9900人次，平均每天300人，現在門診輸液沒有了；2015年10月，急診輸液3700人次，今年10月就只有2800多人次了，同比下降12%左右。
而對於以中醫為主的柳州中醫院來説，限制門診輸液一個月來，輸液人數下降幅度較大，下降幅度達60%。該院注射室主管護師朱盈璇告訴記者，此前，注射室有4-5個護士，每天有100多名患者輸液，現在每天約40名患者，只需2個護士負責即可。
説法：限制門診輸液 患者受益
現在限制門診輸液了，患者理解不理解？醫療秩序會不會被打亂？針對記者的疑問，柳州市工人醫院門診部主任譚保平透露，在“限輸令實施”前後，該院多渠道多措施做好了宣傳工作，通過宣傳欄、易拉寶、小冊子，醫院官網和微信號等發佈“限輸令”的資訊，患者也慢慢接受了。在他看來，限輸令之前，輸液室都是人滿為患的，現在不是很多了，醫療秩序也變得井井有條了。
談起限制門診輸液，53歲的王先生深有感觸。王先生患有8年的高血壓，也堅持吃了8年的降壓藥，每天光吃藥就要花費60多塊錢，還要不定期打疏通血管的針。在他的印象中，之前感冒發燒只要來到門診，上午一般都是看不了病的，因為人太多了。現在門診不給輸液，一般感冒發燒的患者就去社區醫院了。他介紹，自從限制門診輸液後，他都是遵醫囑到社區衛生院去拿藥了，因為有新農合，報銷比例也高，原本花費的藥錢都可以報銷一半呢。“作為患者，就是希望少花錢看好病，能吃藥就吃藥，能不打針就不打針。”
在大家的印象中，患者最多的是醫院的輸液室，畢竟很多患者都認為打吊針病好得快。而柳州市“限輸令”的出臺實施，輸液室“吊瓶森林”的畫面已不復存在。患者不來大醫院輸液而都轉到社區衛生去了，不僅緩解了大醫院的就醫壓力，也讓大醫院的資源利用起來更合理，就醫秩序更順暢。在譚保平看來，這也極大推進了分級診療的進程，讓患者最終受益。
柳州市中醫院門診部主任梁學政表示，推行“限輸令”一個月來，醫務人員用藥意識也得到加強，患者對合理用藥的觀念也在逐步的轉變；此外，門診限制輸液，群眾對中醫中藥的需求量比以前更大，中藥處方的用藥比例由上一年的60%增加到了今年的70%，整體上中醫藥受到群眾關注的程度也在逐步提高。
析疑：“限輸令”不是一刀切
“限輸”就是限制門診一切輸液嗎？當然不是。
在柳州中醫院輸液室，正在打點滴的余先生告訴記者，因為早上突然感覺到腰部疼痛就被朋友送來醫院了，最終被診斷為結石，醫生給開了藥，正在打點滴呢。“我感覺有些情況輸液是可以的，因人而異嘛。”他説。
據悉，世界衛生組織提倡“能口服的就不肌肉注射，能肌肉注射的就不靜脈注射”的用藥原則。柳州市中醫院門診部主任梁學政介紹，“限輸令”不是一刀切，也要視患者具體情況而定。
柳州市《關於進一步加強我市醫療衛生機構門診靜脈輸液管理的通知》明確了門診靜脈輸液使用指徵的範圍，指出：只有在患者出現吞咽困難、嚴重吸收障礙（如嘔吐、嚴重腹瀉等），以及出現病情危重、發展迅速，藥物在人體器官組織中宜達到高濃度才能緊急處理這三種情況下方可使用靜脈輸液。
具體指徵如下：
1.補充血容量，改善微迴圈，維持血壓。用於治療燒傷、失血、休克等；
2.補充水和電解質，以調節或維持酸鹼平衡。用於各種原因引起的脫水、嚴重嘔吐、腹瀉、大手術後、代謝性或呼吸性酸中毒等；
3.補充營養，維持熱量，促進組織修復，獲得正氮平衡。用於慢性消耗性疾病、禁食、不能經口攝取食物、管飼不能得到足夠營養等；
4.輸入藥物，以達到解毒、脫水利尿、維持血液滲透壓、抗腫瘤等治療；
5.中重度感染需要靜脈給予抗菌藥物；
6.經口服或肌肉注射給藥治療無效的疾病；
7.各種原因所致不適合胃腸道給藥者；
8.因診療需要的特殊情況。
