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資金從哪來?覆蓋哪些群體?
從城鎮居民基本醫保和新農合基金中劃出一定比例或額度
年底前全面覆蓋城鄉居民 城鎮職工不在所屬範圍
從城鎮居民基本醫保和新農合基金中劃出一定比例或額度作為大病保險資金,2015年底前使大病保險覆蓋所有城鄉居民基本醫保參保人,對參保大病患者需個人負擔的醫療費用給予保障,今年支付比例達到50%以上,今後還要逐步提高,有效減輕大病患者就醫負擔。到2017年,建立比較完善的大病保險制度。
復旦大學公共衛生學院教授、上海市衛生發展研究中心主任胡善聯這樣説:“有工作的,或者是事業單位或者是生産單位、企業單位,這個是屬於城鎮職工基本保險。現在講的是居民的大病保險,這是指城市裏面以及鄉村裏面的一些居民,有工作的有正式職業的不屬於這個範圍。”
和城鎮職工醫療保險有什麼區別?
兩套不同的保障體系
大病醫保和城鎮職工醫療保險有很大的區別。一般而言,大病醫保是在城鄉居民基本醫療保險基礎上的“再保險”,也就是針對城鄉居民基本醫療保險參保人的“二次報銷”,其與城鎮職工醫療保險是兩套不同的保障體系。
首先,城鎮居民醫療保險不設立最低繳費年限,必須每年繳費,不繳費不享受待遇;而城鎮職工醫療保險設立最低繳費年限,達到繳費年限(男25年、女20年)的,退休後不再繳費即可享受基本醫療保險待遇。
其次,面對人群不同。正如上述內容所述,城鎮居民醫保主要面對具有城鎮戶籍的、但沒有工作的老年居民、低保對象、重度殘疾人、學生兒童及其他城鎮非從業人員;而城鎮職工醫保主要面向有工作單位或從事個體經濟的在職職工和退休人員。
另外,繳費標準及保費來源也大有不同。城鎮居民醫保繳費標準總體上低於職工醫保,在個人繳費基礎上,政府會給予適當補貼;而城鎮職工醫保則由用人單位和職工個人共同繳納,不享受政府補貼。