看病能不能少花錢?

　　服務費漲了，但患者看病總體費用降了

　　公立醫院取消藥品加成了，那以前一百塊錢能看的病，現在是不是七八十就夠了?您先別高興太早，我們接著往下看。

　　文件規定，取消藥品加成的同時，合理調整提升體現醫務人員技術勞務價值的醫療服務價格，特別是診療、手術、護理、床位、中醫等服務項目價格。

　　根據已推行的縣級公立醫院改革方案，部分醫療服務價格均有上調。例如，濟陽縣兩家縣級公立醫院的普通門診費由原來的2元調為6元，專家門診由6元調為10元，住院診查費從2元調為20元。濟陽縣還規定，中醫適宜技術在原有價格標準基礎上上浮35%，手術治療在原有標準上上浮45%。

　　“這一降一漲，我們看病能少拿錢嗎?”對於記者的疑問，省衛計委有關人士解釋，改革方案規定，服務價格上漲總量只相當於藥品加成總量的80%，且上漲的服務費用相應納入醫保按比例報銷，患者總體負擔是下降的。

　　當然，個體而言，如果看病用藥多，肯定少花錢，如果診療項目多又恰好都是漲價的項目，花費就可能增加。不過，國家承諾，總體上個人衛生支出佔衛生總費用的比例要降到30%以下，力爭到2017年試點醫院藥佔比總體降到30%左右，百元醫療收入中消耗的衛生材料降到20元以下。

　　大醫院看病能不能更容易?

　　要分級診療，直接上大醫院醫保可能不報

　　到大醫院看病擠看病難，是很多患者最無法忍受的。這次改革能否帶來變化呢?

　　此次，文件再次明確提出要建立分級診療制度，到2015年底，預約轉診佔公立醫院門診就診量將達20%以上，減少三級醫院普通門診就診人次。今年底前，試點城市對沒有按照轉診程式就醫的，降低醫保支付比例或不予支付。完善不同級別醫療機構醫保差異化支付政策。適當拉開不同級別醫療機構的起付線和支付比例差距，對符合規定的轉診住院患者可以連續計算起付線。

　　這些高大上的規定是啥意思?簡單説，就是以後不是你想上大醫院就能隨便去，因為如果不從下級醫院轉診，醫保就報銷得少，甚至不給報。

　　記者覺得這件事好壞還難説，如果政策真能達到預期，大醫院不那麼擠了，對患重病確實得去大醫院的病人來説，他們能更及時地得到治療，但如果達不到預期的分流目的，患者將不僅要忍受看病難，還可能多花錢。

　　其實，湖北、四川等不少省份已陸續出臺了分級診療制度，靠醫保報銷比例來“分流”患者，但很多患者不買賬，寧可自己埋單也要去大醫院。

　　“不轉診不報銷，以前就用過，老百姓不滿，後來就改成軟性的，區分報銷比例。”在省立醫院看病的患者王先生分析説，“以前醫保統籌都是縣級財政，報銷給縣醫院，相當於把錢從這個兜放到了另一個兜，而患者到外地看病，就相當於錢流走了，地方不願意，實行分級診療，如果基層醫院不願轉診，怎麼辦?轉診不當貽誤了病情又咋辦?”

　　記者也覺得，去哪兒看病，是人們用腳在投票。山大公共衛生學院教授徐淩忠表示，要改變人人往大醫院擠的現狀，必須提高基層醫療機構的業務水準和技術能力，這才是分級診療起作用的關鍵。當然，如果您是土豪大可不用關心這個。但即便如此，您以後住VIP的難度可能會加大，此次文件提出，控制公立醫院特需服務規模，提供特需服務的比例不超過全部醫療服務的10%。