■新動態：今年9月30日前，各項醫療服務調價到位

　　據了解，在醫院各項醫療服務價格方面，按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則，綜合考慮取消藥品加成、醫保支付能力、群眾就醫負擔以及當地經濟社會發展水準等因素合理調整價格，逐步理順醫療服務比價關係。提高診療、手術、護理、床位和中醫服務等項目價格，降低藥品和高值醫用耗材價格，降低大型醫用設備檢查、治療價格。

　　在試點期間，調整價格總量原則上不超過上年度醫院藥品價差總量的80%，由縣級價格主管部門會同衛生計生、人力資源社會保障部門制定方案，經市價格、衛生計生、人力資源社會保障部門綜合平衡審定後實施，並報省價格、衛生計生、人力資源社會保障部門備案。2014年9月30日前，各項醫療服務項目和價格將調整到位。

　　此外，醫保補償政策也將調整。充分發揮醫療保險補償作用，醫保基金通過購買服務對醫院提供的基本醫療服務予以及時補償。醫療服務價格調整政策與醫保支付政策相銜接，調整增加的醫療服務收費按規定納入醫保支付範圍，縮小醫保基金政策內報銷比例與實際報銷比例的差距。

　　■談保障：建醫藥購銷“賄賂記錄”，縣級公立醫院納入省級集中採購

　　好政策，不僅需要好“配套”，也需要嚴格規範的監管措施來執行。針對藥品購銷領域中的突出問題，濟南市將同步開展專項整治，嚴厲打擊藥品生産經營企業挂靠經營、租借證照、銷售假劣藥品、商業賄賂以及偽造、虛開發票等違法違規行為，嚴厲打擊“醫藥代表”非法銷售藥品行為，有效遏制藥品流通領域的腐敗行為和不正之風。建立實施醫藥購銷領域商業賄賂不良記錄製度。

　　同時，改革藥品集中採購辦法。縣級公立醫院所用基本藥物和常用藥品，按照品質優先、價格合理原則，採取招採合一、量價掛鉤、雙信封制等措施，納入省級集中採購，減少藥品流通環節，合理控制藥品價格。縣級公立醫院高值醫用耗材，必須通過集中採購平臺統一採購，壓縮採購中間環節和費用，著力降低虛高價格。

　　在保障藥品供應方面，原則上由中標企業自行委託藥品經營企業配送或直接配送，減少流通環節，規範流通秩序。嚴禁網下採購配送藥品，推進建立縣級公立醫院基本藥物和常用藥品市級集中付款制度，無正當理由未能按時付款的，採購機構要向企業支付違約金。

　　■説變化：將逐步實現“跨市異地就醫即時結算”

　　大眾網記者發現，此次改革方案還涉及到支付方式的改革。在實行醫保付費總額控制的同時，要求向按病種、按人頭付費等付費方式改革，因地制宜選擇與當地醫療保險和衛生管理現狀相匹配的付費方式，綜合控制醫療費用不合理增長。推動市內異地就醫聯網結算，逐步建立跨市異地就醫即時結算合作機制。

　　《方案》體現出的另一大變化，是充分發揮醫療保險對醫療服務行為和費用，體現監督制約作用，加大對醫療機構服務行為的實時監控力度。強化對定點醫療機構總醫療費用、次均(病種)醫療費用、個人負擔醫療費用等指標的考核，考核結果與基金支付掛鉤，鼓勵定點醫療機構嚴格控制醫療費用。利用資訊化手段，逐步健全醫保對醫務人員用藥、檢查等醫療服務行為的監督。

值班編輯  闞金劍