來瑞特韋片單藥降低病毒載量近10倍 減輕新冠病毒對機體的損害

多位專家建議,感染新冠病毒後要及時服用抗病毒藥物,以降低重症風險,這對於重症高風險人群(高齡老人、基礎病患者、免疫力低下者)尤為重要。除此之外,及時用藥還有助降低病毒對機體的損害。

目前抗新冠病毒的治療藥物有很多,該選擇哪一款成了很多患者的困擾,特別是本身存在長期用藥需求的,在藥物使用方面要更加謹慎。既要達到治療的目的,又不能影響原有疾病的控制,還要避免不良反應的發生。這意味著此類患者急需一款能一次滿足三個“願望”的新冠藥。

而於今年(2023年)3月上市的樂睿靈(來瑞特韋片)就可以很好地解決這類患者的問題,三大優點,領跑新冠藥賽道。

靶點穩定,藥效有保證

來瑞特韋片靶向病毒複製關鍵酶——3CLpro,該靶點在病毒複製切割過程中高度“保守”,不容易因病毒發生變異而出現藥效下降的情況,對奧密克戎變異株等多種變異株仍然有抗病毒作用。

II期臨床試驗結果顯示:單藥能有效縮短核酸轉陰4.2天,有效下降病毒載量,服藥72小時後病毒滴度下降幅度超過安慰劑組的10倍。 III期臨床試驗結果顯示:單藥能夠顯著縮短11項臨床症狀恢復時間,並改善患者胸部影像結果,安全性良好。

11項臨床症狀的至持續臨床恢復時間

單藥給藥,療效、安全雙重保障

雖然同靶點進口藥Paxlovid優秀的研究結果在前,但來瑞特韋片與Paxlovid最大的區別在於它是單藥給藥。P藥作為3CL蛋白酶抑製劑,其抗病毒作用良好,但其需要聯用增效劑利托那韋才能發揮藥效,這明確的藥物相互作用風險我們也不能視而不見。

P藥中的抗病毒成分奈瑪特韋是經CYP3A酶代謝的,因此在一般情況下口服後會迅速被代謝掉,血藥濃度快速下降,無法滿足治療需求。為了改善這一情況,就需要強有力的利托那韋輔助。利托那韋可以強效抑制CYP3A酶,從而延緩奈瑪特韋的代謝,保證其血藥濃度。

但聯用利托那韋后,若患者本身合併基礎疾病需要長期用藥控制,就會帶來問題。一些常用的抗心律失常藥、抗心絞痛藥、降脂藥、腫瘤治療用藥也是經CYP3A酶代謝的,利托那韋就會對這些藥物的血藥濃度造成影響,可能引起嚴重不良反應。意思是,如果基礎病患者感染新冠病毒,或許會面臨抗病毒治療與基礎疾病控制二選一的難題。

來瑞特韋片是一種創新的3CL蛋白酶抑製劑,在化學結構上進行優化後,靶向停留時間得到有效延緩,不需要利托那韋輔助就可以達到治療目的,從而降低了發生藥物相互作用的風險。

來瑞特韋(左)和奈瑪特韋(右)對比

納入醫保,線上線下均可購買,惠民便民

來瑞特韋片已被納入A類藥物,享受臨時醫保報銷,因此相比進口藥可以很好地減輕患者的經濟負擔。

亦有專家表示,新冠病毒會對免疫系統造成持續而長久的影響,可能會導致機體更容易受到病原體侵襲,甚至升高罹患糖尿病、心臟病等其他長期疾病的風險。北地急救醫生加裏帕因達(Gary Payinda)猜測,新冠病毒可能以某種方式損害機體免疫力。

一項發表在《Nature Medicine》上的研究結果表明,無論感染新冠病毒後前30天內有否住院治療,在之後的兩年時間裏發生與長期新冠相關疾病的風險依舊很高,包括糖尿病、心血管疾病、精神與心理疾病、肺部疾病等。

截圖自網路

因此,我們還是要做好防護措施,儘量避免感染甚至重復感染,以防止病毒對機體造成短期和長期損害,感染後也要儘早用藥,減少“長新冠”的可能。

參考資料:

[1]都「二陽」「三陽」了,新冠患者的這些用藥誤區竟然還存在?

[2]Postacute sequelae of COVID-19 at 2 years

[3]新冠病毒可能會永久性損害人們的免疫力——紐西蘭RNZ網