柳志寶：做有技術有溫度的好醫生，與患者風雨同舟

他是一位資深的腫瘤科醫生，也是一位時刻關注最新醫療技術發展，堅持“種草”正確防瘤抗瘤理念的醫學代表。他以熱愛踐行科普，幫助無數人走出理念的誤區；以細緻的關懷和溝通，守護患者的健康。河北省河間市中醫院主任醫師柳志寶已經在腫瘤科從醫17年，一路走來目睹了許多分別，也見證著治療技術的更疊，這些經歷也讓他對那句醫學名言“有時是治愈，常常去幫助，總是去安慰”理解越發深刻。作為醫者，想方設法治愈疾病是職責所在，而給予患者真誠的關心和幫助便是使命所向。

治療技術進步讓大眾不再談癌色變

不久前，柳志寶主持了一場腫瘤多學科病例討論會，來自腫瘤科、胃腸外科、呼吸與危重症醫學科、腦外一科、肛腸科、病理科及CT診斷科的專家們針對具體病例的難點和疑點進行熱烈地討論，為患者的下一步治療指明瞭方向。

柳志寶介紹，多學科病例討論能夠最大限度減少患者的誤診誤治情況，縮短患者診斷和治療等待時間，也能避免過度診療給患者帶來經濟負擔，為患者提供更科學、合理、規範的診療方案，使患者受益最大化。

近年來，腫瘤的發病率居高不下，並且發病患者呈現出年輕化的趨勢，與此同時，隨著網際網路的發展，人們對腫瘤的認識比過去更全面，不再談癌色變。但仍存在部分人對腫瘤存在認知誤區，當他們看到身邊的癌症患者經歷一兩個週期的化療還是不治身亡，就會因此認為化療對病人不管用，選擇保守治療，從而錯過了最佳治療時機或是最適合的治療方式。“因此，向患者科普治療手段、講解治療原理，是醫生的一門重要功課。”柳志寶説。

（圖為柳志寶）

不僅要治身病，也要醫心病

“我覺得作為腫瘤科的大夫，與病人溝通是非常關鍵的。”柳志寶舉例説，有一些家屬不願意讓患者知道自己得了惡性腫瘤，要求醫生避免直接與患者溝通，這樣的心態可以理解，醫生也會儘量配合。但需要注意的是，在這種情況下，醫生在與病人家屬談話時，一定要與家屬進行非常細緻的溝通，從下一步將會施行怎樣的治療方案、能夠達到什麼樣的治療效果、並發癥可能有哪些，到病人預期能活多長時間等情況，都要一五一十地講清楚。尤其是對待治療期望值特別高的病人家屬，比如病人家屬期待病人還能再存活3年，但從醫生專業的角度判斷，病人情況不達預期，那醫生就要坦誠地把自己的判斷告訴病人家屬，讓家屬做好心理準備，避免未來出現醫患矛盾。

作為科室主任，柳志寶經常與同事尤其是年輕同事交流醫患溝通方面的一些經驗教訓。柳志寶説，如今的醫患關係實際上並不十分樂觀，醫療糾紛、醫療官司也是屢見不鮮。柳志寶提醒科室中的年輕大夫在醫患溝通方面要事無巨細，還要將溝通的過程與結果呈現在紙面上。比如説化療前要簽署化療知情同意書，穿刺前也要簽穿刺的知情同意書，一定要讓病人了解做這項治療的目的是什麼、能夠解除什麼問題，同時要告知治療可能會出現的風險、並發癥等，得到病人和家屬同意後，再去給病人做治療，這不僅是對病人負責，對醫生自己也是一種保護。

腫瘤患者的照護，尤其營養供給，是腫瘤治療中的一大難題，病人家屬也經常向柳志寶諮詢相關問題。柳志寶解釋，比如説做完放化療以後，病人的主要副反應就是胃腸道副反應，有些病人會感到噁心、食欲減退，導致身形消瘦等。針對這種情況，柳志寶認為心理疏導很重要，因為有的病人吃不下飯，實際上是一種條件反射，他表示，自己曾遇到過病人第一次化療後感到劇烈噁心，在第二次化療還沒開始前，身體就表現出噁心的狀況，這極有可能是心理作用導致的恐懼緊張情緒，這時需要給病人做心理疏導，並結合改善食欲的藥物，幫助病人把胃腸道副反應降到最小。

關於隨訪機制，柳志寶介紹道，其所在醫院有專門的隨訪辦公室，每個科室也有隨訪員，不同的隨訪員隨訪的內容不同，醫院層面的隨訪會詢問患者對就醫環境以及醫護人員的服務是否滿意，科室的隨訪則更關心病人出院以後的身體狀況，詢問其是否有副反應等。

柳志寶説，醫療技術的進步使不少癌症病人實現了長期生存。長時間共抗病魔，他和這些病人成了朋友，過節時經常會互相發送祝福資訊。醫患之間通過並肩作戰積累的感情，讓柳志寶感到彌足珍貴，也讓他更堅定了醫者之路。