專家科普：夏季如何有效防治兒童上呼吸道感染

夏季室內外溫差大,冷熱交替明顯,容易導致滋生病原微生物,再加上空調房間的密閉性強、空氣流動性差,兒童的鼻毛稀少,對粉塵及不潔空氣的防禦比較差,病原體極易通過口、鼻直接進入呼吸道引發感染。

近日,一篇題為關於《鼻腔鹽水沖洗在兒童上呼吸道感染的應用專家共識》的文章在國內權威醫學雜誌上發表,對於兒童上呼吸道感染的防治做出了更明確的規範,上海市醫學會兒科分會呼吸學組組長,上海兒童醫學中心呼吸科主任殷勇等相關專家在共識中解讀了兒童上呼吸道感染如何通過非藥物治療方式,改善和幫助減輕臨床症狀。

飛沫傳播仍是兒童上呼吸道感染的主要途徑

近期正經歷著酷熱難耐的三伏天,室內外溫差的巨變等因素的疊加,導致了易感人群的增多。也加劇了包括合胞病毒、流感病毒等上呼吸道感染疾病的就診率。

上呼吸道感染(Upper Respiratory Tract Infection,URTIs)從廣義上來説是鼻腔、咽喉部急性炎症的總稱,包括鼻咽炎症、喉炎、扁桃體炎症等疾病;從狹義上來説,上呼吸道感染又稱普通感冒。

通過專家組的長期觀察和臨床研究發現,飛沫傳播仍是呼吸道病毒感染公認的傳播方式。鼻子作為防護第一線,每天承擔的呼吸空氣總量高達15000升,其中進入鼻前庭的細菌群有10000多種。鼻腔作為上呼吸道黏膜免疫的重要組成部分,也承擔著抵擋病毒的“重要使命”。

鼻腔鹽水沖洗應用專家共識待普及

隨著暑假出行計劃的增多,給大量兒童們增加了近距離接觸的機會,同時也給呼吸道病毒的傳播創造了條件,臨床症狀常見的流鼻涕、鼻塞、咽痛和咳嗽等也變得更為頻發。呼吸道感染一般還是對症治療,根據不同的症狀採取對應藥物進行緩解。

而鼻腔沖洗不僅兼具治療效果、還有方便易操作且高性價比的特性,這種非藥物治療方式非常適合兒童年齡段。它能夠將鼻腔內的病毒、炎症分泌物等進行直接沖洗和排出,降低鼻腔內病毒載量,減少鼻塞、流涕和咳嗽等相關症狀。

但是鼻腔沖洗目前在兒童上呼吸道感染的應用還缺乏統一規範,存在臨床使用誤區。上述文章提到的《鼻腔鹽水沖洗在兒童上呼吸道感染的應用專家共識》,是由上海市醫學會兒科分會呼吸學組、江蘇省醫學會兒科分會呼吸學組和福建省醫學會兒科分會呼吸學組的兒科專家在國內外循證醫學的基礎上,就鼻腔鹽水沖洗的機制和療效,結合兒童年齡和生理特點而制定。該共識將指導兒科醫師、家長及患兒選擇適合的鼻腔鹽水沖洗裝置,適宜的鹽水溫度和濃度,掌握正確操作過程及相關注意事項。共識為不同年齡層次的兒童上呼吸道感染提供一種有效的可供選擇的治療策略。

正確掌握鼻腔鹽水沖洗很關鍵

《鼻腔鹽水沖洗在兒童上呼吸道感染的應用專家共識》中提到,目前臨床使用的鼻腔沖洗方法主要包括壓力式和霧化式鼻腔沖洗裝置。壓力式裝置進行鼻腔沖洗,鹽水彌散度強、水流大、壓力大,雖然清潔效果好,但嗆水感強,適應性比較差,或由於操作不當或配合不佳造成中耳感染,不適合嬰幼兒及無法配合的兒童使用,適合年長兒使用。

霧化式鼻腔清洗是採用霧化的原理,將鹽水霧化成柔和的小顆粒噴入鼻腔,清潔範圍比較有限,但無嗆水感、刺激小、噴霧均勻、柔和舒適,患兒的依從性更好,適合嬰幼兒及無法配合的兒童使用。

專家提醒,不同年齡的兒童,將用不同的鼻腔沖洗方式來處理。對於六個月以上的孩子,建議可以使用這種霧化式的鼻腔沖洗裝置來改善鼻部的症狀。尤其是當兒童遇到急性上呼吸道感染時,家長及時進行輔助治療是相當重要的,鼻腔沖洗能有效改善鼻塞、流涕、鼻腔分泌物多而黏稠的臨床症狀,在暑假外出期間給兒童多一層“保護傘”也是家長們的職責所在。

專家強調,鼻腔沖洗最常使用的鹽水濃度也有所不同,等滲鹽水(0.9%)和高滲鹽水(1.5%~3.0%)更適合沖洗鼻腔,不建議使用高於3%的鹽水。體外研究發現,使用高滲鹽水進行鼻腔沖洗可以減輕鼻腔黏膜水腫,增加纖毛擺動頻率。建議當兒童鼻腔黏膜水腫明顯,分泌物較多時可以嘗試使用高滲鹽水鼻腔沖洗,而當鼻部症狀改善或使用過程中出現鼻部不適時,建議及時更換為等滲鹽水。

最後專家表明,鼻腔沖洗應用專家共識從理念固化為文字形成體系,作為一種有效的兒童上呼吸道感染常見病症非藥物治療方式,鼻腔沖洗補齊了兒童呼吸預防-護理-康復這塊亞專業的短板,目的就是讓公眾知道常見的兒童上呼吸道感染不是只能吃藥,而是幫助大家全方位了解如何預防、治療和康復。當然兒童日常也需要增強身體鍛鍊,做好日常的營養補充,多管齊下才能有效降低兒童上呼吸道感染的發病率,守護好鼻腔的“呼吸防線”。