​仁心仁術,黃岡首例TAVR重啟74歲老人“心門”

“沒想到,我還能走著回家!”5月18日,74歲的田爹爹(化名)鬆開家人的手,嘗試著自己走出病房。

誰都看不出來,這兩年來他因為嚴重主動脈瓣狹窄引起頑固性心衰,基本的步行和活動都受到影響。特別是每到夜間,喘憋氣短無法平臥。

時間回到2018年,田爹爹在黃岡市中心醫院照顧罹患肺癌的老伴。雖然有兒女在身邊,但四年來陪伴老伴度過手術、放化療等層層考驗,還是讓田爹爹心力交瘁。

幾年來,患有高血壓、腦梗的他時常感覺到心慌、胸悶、活動後呼吸困難,後確診為主動脈瓣狹窄,這無疑讓這個並不富裕的家庭雪上加霜。

2022年4月23日,一直沒有堅持規範治療、病情已經發展到多次暈厥的田爹爹,在兒女的堅持下來到大別山區域醫療中心住院治療。

心臟彩超發現,田爹爹的主動瓣已重度狹窄且嚴重鈣化,還合併心力衰竭,心功能極差,EF值僅34%。

“再不解決心臟瓣膜的問題,就很難挺過去了!”這一次,多年來在門診接診過他的心血管內科倪斌主任給出了不容樂觀的診斷:病情發展迅速,主動脈瓣重度狹窄,合併嚴重的心力衰竭。

心血管內科的專家們為田爹爹的手術方案展開科內討論。如果繼續對田爹爹採取保守治療,心衰導致猝死的可能性極高。但傳統開胸瓣膜置換主要依靠外科開胸手術,以田爹爹目前的身體狀態很難耐受。

想達到手術時間短、創傷小、恢復快、並發癥可控等要求,最適合他的臨床治療方法就是——TAVR手術(經導管主動脈瓣置換術)

TAVR手術

通過微創介入的辦法,從大腿股動脈送入介入導管,將人工心臟瓣膜輸送至病變瓣膜位置,取代病變的瓣膜功能。該手術適用於合併重要臟器功能不全、不能耐受開胸心臟手術的高危或高齡患者。

該手術對醫療技術和醫院綜合救治能力要求極高,目前全省只有少數幾家醫院開展此手術,黃岡地區尚屬空白。

要想為田爹爹度過治療難關,就必須挑戰心臟介入治療方面的“黃岡首例”,需要強有力的結構性心臟病團隊共同保駕護航。

曾勇院長組織術前討論

心血管內科介入團隊負責術前基礎疾病治療、介入手術和術後康復;

醫學影像科團隊負責術前充分評估患者心臟病理結構,輔助分析手術難點;

麻醉科團隊負責維護患者生命體徵,平穩度過麻醉考驗;

超聲醫學科團隊負責術中心臟三維彩超輔助;

與此同時,另一組負責保障的團隊也嚴陣以待——

一旦介入治療困難,心臟大血管外科團隊立即實施傳統開胸手術;

一旦術中突發血栓脫落,神經內科團隊立即取栓防止出現腦梗塞;

一旦術後生命體徵不穩定,重症醫學科負責做好危險期病情監測和搶救準備……

經過多次術前院內討論,一個聯合完成介入手術的方案逐漸成熟。

李火平副書記組織院內討論

與亞心醫院共同討論手術方案

治療有希望了,可田爹爹一家卻仍然愁眉不展。原來這些年,老伴身患重疾已經讓這個家庭捉襟見肘,要想再湊出一筆手術費,實在是有些困難。

在各臨床科室緊張有序地進行術前討論的同時,一股“愛心暖流”也開始悄然流淌。為了幫田爹爹籌集手術費,醫保物價科積極申報新技術新業務醫保項目,社會聯絡部積極聯繫社會救助平臺申請大病救助,醫務人員們也踴躍組織捐款。

5月8日,全力搶救田爹爹的“綠色通道”正式開啟。經過黃岡首例TAVR團隊的充分評估和準備,于當天上午9時,為田爹爹進行TAVR手術(經導管主動脈瓣置換術)。

TAVR介入手術現場

大約一個小時左右,田爹爹的“心門”被重新打開,手術順利完成。麻醉平安甦醒後,田爹爹恢復了自主心率和自主呼吸,安全返回心血管內科CCU監護病房。

手術室外,田爹爹的兒女們按捺不住激動的心情,為父親重獲新生欣喜不已。經過一週的術後護理和恢復,田爹爹順利康復出院,我市心臟疾病重症患者的救治記錄成功刷新。

術後查房

健康所繫,性命相托。“仁心”與“仁術”是對醫務工作者的最大褒獎,也是此次黃岡首例TAVR手術取得圓滿成功的生動體現。正是這樣一群救死扶傷、勇於開拓的生命守護者,才能不斷攀登醫學高峰,創造一個又一個的“心”生奇跡。

(通訊員:何幸運 童子嘉)