中國發佈丨群眾就醫如何轉診？檢驗結果都能互認嗎?國家衛健委回應

中國網11月27日訊 日前，國家衛生健康委等七部門印發《關於進一步推進醫療機構檢查檢驗結果互認的指導意見》，指導各地通過規範醫療檢查檢驗行為、保障醫療品質安全、節約醫療資源、提高醫療服務效率。11月27日，國家衛生健康委辦公廳發佈《關於加強首診和轉診服務提升醫療服務持續性的通知》，進一步方便群眾改善患者的就醫體驗。同日，國家衛生健康委舉行新聞發佈會，介紹加強首診和轉診服務，推進醫療機構檢查檢驗結果互認有關情況。

接診醫師要落實首診負責制

談及雙向轉診和分級診療制度，國家衛生健康委醫政司司長焦雅輝表示，構建“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”分級診療格局，目的就是讓基本醫療衛生服務更加公平可及，給老百姓提供系統連續的診療服務。加強首診和轉診工作是落實分級診療制度、推進分級診療體系建設進一步深化採取的舉措，同時也是根據當前患者的需求推出的制度設計和安排。

 焦雅輝介紹，在醫療機構內，接診醫師要落實首診負責制，在醫療機構成立轉診中心，由轉診中心來統一負責管理患者的轉診服務，按照轉診服務規則，為有轉診需要的患者提供機構內的不同科室之間，或不同醫療機構之間的轉診服務。

 在醫聯體內，在上級醫療機構和下級醫療機構之間的雙向轉診的服務中，由上級醫療機構來確定在醫聯體內轉診的標準、流程和疾病診療目錄，由下往上轉或者由上往下轉，提供雙向轉診的服務。

 在區域內，包括省域內和市域內，由地方衛生健康行政部門按照分級診療原則，制定不同的地市之間、不同的醫聯體之間、醫聯體內，包括城鄉之間，比如縣級醫院與城市醫院之間的轉診服務規則、流程和標準規範。

檢驗檢查結果互認須尊重醫生臨床決策權

檢查檢驗是醫療服務過程中的一項重要環節，開展檢查檢驗結果互認工作可以有效提升醫療機構運作效率，促進醫療資源合理利用，減輕人民群眾就醫負擔。據介紹，目前，全國有24個省份互認的項目超過100項，其中，北京、江蘇、浙江分別達到了481項、478項和443項。

對於醫院之間檢查結果互認的標準，是否存在不能互認的情況？焦雅輝表示，在臨床診療過程中，檢查檢驗結果會因患者的生理代謝、病情發展而發生變化。例如，血小板的代謝週期是8—12天，超出時間範圍的檢查檢驗結果可能無法反映就診時的情況，需要再次檢查以明確患者病情的最新狀態，臨床中類似的情況很多。

“檢查檢驗設備、試劑、方法和技術水準存在差異也可能會對互認工作造成影響。例如，不同排數的CT解析度、成像清晰度不同，與16排CT相比，64排CT可以發現更為微小的病變。因此，同一個檢查項目對於不同的患者，能否互認具體取決於患者的病情和臨床醫生對患者病情的判斷。”焦雅輝表示，所以，在制度設計的過程中確定了“以保障品質安全為底線，以營造適宜制度環境為重點，以區域資訊平臺建設為依託，以便利患者為導向，以滿足診療需求為根本，以接診醫師判斷為標準”的互認原則。

焦雅輝強調，群眾就醫要尊重疾病診療的客觀規律，尤其要尊重醫生的臨床決策權。醫療機構和醫務人員也要加強醫患之間的溝通，尤其在檢查檢驗結果不能互認的時候，要為患者做好解釋和説明，儘量爭取患者對檢查檢驗互認工作的理解和支援。

此外，國家衛生健康委還明確了接診醫師根據診療的需要，可以進行重新檢查的六種情形，包括因為病情變化，相關的檢查檢驗結果與患者臨床表現、疾病診斷不符，難以滿足臨床診療需求的；相關檢查檢驗結果在疾病發展演變過程中變化比較快的；相關檢查檢驗項目對於疾病診療意義重大的，比如手術、輸血等重大的措施採取之前需要做的；患者處於急診急救的情況下，需要儘快根據檢查檢驗結果，採取相關處置治療措施的；涉及司法、傷殘、病退等鑒定或其他需要重復檢查的情形。

編輯：趙曉雯

編審：魏婧