利用藥品採購權力指定供應商，按“慣例”收取“好處費”，海南省澄邁縣查處一醫院院長受賄案——
清除醫藥購銷領域腐敗“病毒”
一盒市場價為1元的藥品，公立醫院的採購價是30元，賣給患者的售價更是高出市場價30倍——巡察組無意中的一次醫藥購銷賬目比對，揭開了海南省澄邁縣人民醫院原院長羅小敏的貪腐黑幕。2017年10月，羅小敏因受賄353．7萬元被開除黨籍、開除公職，涉嫌犯罪問題移送檢察機關依法處理。
公立醫院藥價高成“慣例”
“為什麼你們醫院藥品的進貨價比私人診所高那麼多？”
“醫藥公司控制著藥源，賣給公家的肯定比賣給私人的要高，這是‘慣例’。”
這是巡察組工作人員與縣人民醫院藥劑科原主任李日茂的談話記錄。
2017年7月，澄邁縣委巡察組進駐縣衛計委、縣人民醫院、縣中醫院三家單位。走訪座談中工作人員發現，群眾普遍反映公立醫院的藥價高、看病貴。
“通過抽樣比對民辦醫療機構和公立醫療機構的藥品進貨賬目，我們發現，同一個廠商同一個批號的藥品，賣給公家的價格遠遠高於市場價。”澄邁縣委第二巡察組組長林海龍説。
以“生脈注射液”為例，醫藥公司賣給民辦醫療機構的價格是30元一盒，而賣給公立醫院卻要70元一盒，整整翻了一倍多。更有甚者，市場價1元一盒的“乳果糖口服液”，公立醫院的進貨價卻高達30元一盒。這樣的情況在澄邁縣各大公立醫院比較普遍。
對於為什麼要選購高價藥品，澄邁縣人民醫院原副院長李生梧則給出了另一個答案：“我們關照了他們（藥品供應公司）的銷售業務，按常理應該給‘辛苦費’，這是‘慣例’。”
“買了這麼多藥，醫藥公司給我們‘回扣’，讓我們多多少少都能享受一些福利也是理所當然的……”對所謂的“慣例”，澄邁縣美亭衛生院原院長王敏也覺得並無不妥。
這是什麼慣例？哪來的慣例？在巡察意見反饋會上，巡察組分別向3家被巡察單位負責人指出了以藥養醫、採購腐敗、開大處方等14個方面的個性問題和11個方面的共性問題。同時，相關問題線索也被依規移交至澄邁縣紀委。
收到線索後，澄邁縣紀委立即組成核查組展開初核。在與業內人士的交流中，核查組了解到，按照行規，藥品進價越高，獲得醫藥回扣的空間就越大。於是，調查目光轉向了收受醫藥回扣的黨員幹部。這時，縣人民醫院原院長羅小敏進入了調查人員的視線。
採購藥品按“規矩”給“好處費”
羅小敏，1972年生。1993年醫學院畢業後，進入澄邁縣衛生系統工作。2011年4月至2014年12月，擔任澄邁縣衛生局副局長，兼澄邁縣人民醫院院長。經調查，縣人民醫院大量藥品採購集中于4家固定藥品供應公司，正是從羅小敏擔任院長後開始的。
“核查初期，我們並沒有找到羅小敏銀行賬戶有什麼異常，核查一度陷入停滯狀態。”澄邁縣紀委工作人員告訴記者。但走訪中，群眾隨口的一句話讓工作人員找到了蛛絲馬跡：“羅院長的老婆吳某領著縣中醫院的工資，卻天天開著寶馬逛街、打牌，也不上班。”
從吳某“吃空餉”問題入手，調查人員發現，雖然吳某名下沒有房産，但其手機號卻出現在海口市某高檔小區房主聯繫方式一欄。這套房子的房主則是羅小敏的朋友梁某。
為什麼梁某的房子，聯繫人是吳某？這個梁某和羅小敏又是什麼關係？順藤摸瓜，紀委工作人員在梁某的銀行流水記錄中發現，其賬戶會不定期地存入大額現金。案件撕開了突破口。通過比對賬目和走訪相關人員，羅小敏收受4家藥品供應公司回扣的真相浮出水面。
“我沒有向羅小敏送過任何財物。”當紀委工作人員找到4家藥品供應公司的業務員時，4個每人平均矢口否認。然而，再狡猾的狐狸也有露出尾巴的時候。當工作人員出示了賬目資料等證據後，他們不得不承認行賄及與羅小敏訂立攻守同盟的事實。
原來，縣人民醫院每次採購藥品後，藥品供應公司就會按“規矩”給羅小敏送去現金，金額則是採購藥品總價的5％至10％不等。羅小敏將這些“好處費”積攢下來交給朋友梁某，由梁某存入自己的銀行賬戶，供羅小敏購買房産和車輛。
在鐵的證據面前，羅小敏交代了其在擔任縣人民醫院院長期間，利用職務便利，先後收受他人財物的違紀違法事實。
“人到中年，卻把自己送進了監獄，我悔呀！我不停地問自己，出獄之後還能融得進這個社會嗎？還拿什麼養家糊口？如何面對家鄉父老？”羅小敏悔不當初，涕淚俱下。
舉一反三向“慣例”開刀
醫療衛生事業，關乎群眾生命安全和切身利益，一旦滋生貪腐的病毒，後果將不堪設想。查辦羅小敏案件後，澄邁縣紀委舉一反三，相繼查處了部分縣醫院、衛生院領導幹部和醫務人員收受藥品回扣、醫療耗材回扣、醫療器械回扣等問題。2017年下半年至2018年6月，澄邁縣衛生系統共有3名醫院副院長、4名衛生系統幹部、6名衛生院負責人受到黨紀政務處分。
在查處醫療領域腐敗案件過程中，澄邁縣紀委工作人員發現，醫藥購銷領域的問題令人觸目驚心。更可怕的是，一些醫務人員將收取“好處費”、收受回扣當成了“慣例”，甚至以此為自己辯駁。
“慣例”豈能成為違紀的藉口？“開大處方、藥價虛高，不但加重了患者的藥費負擔，也讓政府的醫保資金不堪重負。藥的問題，根源卻在醫。”澄邁縣委常委、縣紀委書記、縣監委主任王海堅認為，必須針對藥品、醫療器械採購等容易出現問題的環節和關鍵人員，制定切實可行有效的防範制度，形成相互監督、相互制約的良性工作機制。
權力集中、監管不力、打擊力度不夠……經過深入調研，紀委工作人員找到了問題關鍵。在縣紀委的建議下，澄邁縣衛計委制定和完善了《醫藥購銷領域商業賄賂不良記錄實施辦法（試行）》《衛計系統詢價採購管理辦法（試行）》《基層醫療機構財務管理制度》等20項制度，從規範醫療衛生機構採購藥品、醫用設備、行業紀律等方面分別作出規定。對列入商業賄賂不良記錄的醫藥生産經營企業及其代理人、收受商業賄賂的醫療衛生機構工作人員及其管理人員進行嚴肅處理，涉嫌犯罪的，移送司法機關追究刑事責任，進一步加強醫療衛生領域廉政風險防控措施。
針對醫藥衛生領域的腐敗問題，該縣紀委還注重做好執紀審查後半篇文章，通過開一次支部黨員大會、開一次專題民主生活會、開一次警示教育大會，發放腐敗分子懺悔書，向黨內公開有關案件情況、向社會公開整改情況的“三會一書兩公開”制度，用身邊事教育身邊人，增強黨員領導幹部和醫務工作者的紀律意識、規矩意識。
“一切工作都要始終堅持以人民為中心的原則，把民生領域作為工作重心，把維護群眾利益作為工作出發點，堅決查處群眾身邊的腐敗問題。”王海堅説。
