北京大學首鋼醫院是對醫院和四個社區是一個由計劃經濟留下來的模式,人財物都歸首鋼醫院來管,在現在這種分級就診的情況下,這種模式發揮非常好的作用,它是非常典型的緊密型醫聯體的模式。

第一,我們現在的分級就診最大的問題,社區老百姓希望看到專家,由於我們這種模式可以把醫院的常見病,呼吸、心血管和內分泌、腫瘤,這些專家下沉到社區。就是專家下沉。因為社區是我們醫院直管,作為常見病的科室,根據居民的需要比如説口腔科、中醫科、按摩、康復,把這些學科下沉到社區,再就是管理下沉。我們“三下沉”讓社區能夠看到專家,能夠看到病人想看到的這些專家,這樣病人就流向社區的積極性比較高。

第二,我們希望在現在的醫保條件,要想做好緊密型的醫聯體,一個標誌,什麼叫緊密型的醫聯體?就是資訊有聯繫,社區醫院和三級醫院要有資訊化的聯繫,如果沒有資訊化的聯繫就是一個鬆散型的。我們的模式是把資訊聯繫起來,把社區和三級醫院的資訊聯繫起來。我們第二個做法是把資訊聯繫起來。


第三,我們的專家是醫院的人,也是社區的醫生,是一體的,這個醫生下到社區是非常方便。我們希望將來醫保能夠在社區引導病人的時候有一個傾斜,比如社區看病,報銷比如説80%,在三級醫院,你到大型醫院看病,看一個感冒可能就報30%,如果這麼大的差距的話,這個政策會引導病人往社區去。在人才方面,我們也是這樣的建議,因為我們這種模式很多醫院是借鑒不了的,緊密型醫聯體是因為人財物統一管理的模式,我想給大家提的建議:一是未來緊密型醫聯體建設,在人才方面應該參照在雲南省的經驗,鄉村醫生採取縣招鄉用的模式,社區醫生的編制和整個的身份是縣醫院的,可以到鄉里工作,這樣保證了社區醫生的水準和人才的穩定。總之,我們這個模式是通過緊密型醫聯體,將分級診療落實到實處。緊密型醫聯體的做法,第一是專家要下沉。第二是學科下沉,第三是建立資訊化聯繫,第四是醫保政策要有一個杠桿的誘導作用,第五是把人才參照縣招鄉用這樣人才機制,讓社區的醫生有上級醫院、三級醫院的編制和身份,這樣來保證社區醫生的穩定和服務的高品質的服務。