31歲的壯小夥曉晨(化名)是一名敬業的保安,半月前的一次雪夜巡查,不慎感冒,不料竟引發病毒性重症肺炎,雙肺“罷工”,差點失去生命。危急時刻,湖北宜昌市中心醫院的醫生用一台救命神器——“人工肺”(VV-ECMO技術)代替曉晨的肺臟連續工作6天,將他從鬼門關拉了回來。據了解,曉晨也是我市首個受益於VV-ECMO技術的患者。

曉晨的母親説,曉晨是一名兢兢業業,工作非常認真的保安。2018年宜昌下了第一場雪,當夜曉晨依然堅守崗位,執行巡查工作。下班後,曉晨便開始發燒、咳嗽,家人和他自己也沒在意,自行吃了3天感冒藥後,曉晨的情況卻反而加重了。於是到當地醫院住院治療,結果依然無法控制病情,症狀越來越嚴重,呼吸越來越急促,意識逐漸模糊。看著兒子每況愈下,焦急的老人立即將兒子轉到了宜昌中心人民醫院。

入院後經過檢查,醫生發現曉晨為重症病毒性肺炎,病情已十分嚴重,直接將他收治到重症醫學科一病區。

醫院重症醫學科一病區副主任龔勳介紹,當時值班醫生劉璐對曉晨進行了搶救,進行了氣管插管,呼吸機輔助通氣等急救措施。在給予100%的純氧狀態下,曉晨的血氧合飽和度卻沒有改善,反而越來越低。經過床邊胸片檢查結果顯示雙肺一片花白,沒有紋理,醫學上稱之為“白肺”,是肺部被炎症侵潤的表現,此時肺部已失去原有功能,處於“罷工”狀態,呼吸衰竭,再拖下去,患者死亡率100%。

龔勳了解情況後,立即啟動了多科會診程式,1小時內,醫院胸外科主任張松林、麻醉科副主任柯奇斌、超聲科和輸血科醫生及科內ECMO小組成員集結到位,對曉晨的病情進行了會診討論,最終決定為他實施體外膜肺氧合技術(ECMO)。

什麼是ECMO呢?曉晨的主管醫生、ECMO小組組長傅德健醫生告訴記者:“ECMO是將體內的靜脈血引出體外,通過人工心肺旁路氧合後注入患者動脈或靜脈系統,起到部分心臟替代作用,維持人體臟器組織氧合血供。ECMO根據治療目的的不同,主要分VA-ECMO和VV-ECMO兩種模式,前者對心臟和肺都有支援,用於嚴重心肺功能衰竭的患者,後者主要是對肺的支援,用於嚴重呼吸衰竭的患者。借助VV-ECMO這一支援手段,可以減輕病變肺的負荷,讓它得到充分的休息,並贏得治療的時間,為原發病的治療創造機會。醫生們為曉晨做的正是俗稱‘人工肺’的VV-ECMO。”

經過1個小時的緊張手術,曉晨順利地接上了“人工肺”,很快他的血氧飽和度就恢復到了正常的水準,各受累的臟器功能也逐漸好轉。經過“人工肺”6天代班工作,曉晨的肺休了一個“小長假”,最終戰勝病毒,得到了恢復。

恢復後的曉晨很疑惑,自己是個身體不錯的壯小夥,喜歡打球,很少生病,也很少感冒,這次“小感冒”怎麼會迅速發展成重症肺炎呢?龔勳解釋,臨床發現青壯年是病毒性肺炎的高發人群。這和年輕人的免疫功能強有關,也就是常説的易感性。一般病情的發展除了與病毒的本身入侵機制有關外,也與病人的積極反應有很大的關係,一般體質好的年輕人,發病後他的反應很強,這樣對自身的損害就大,之外,也與工作壓力大、熬夜有關。國際上認定“人工肺”替代治療一般是10天,而曉晨的“人工肺”不到一週就完全停掉了,康復速度非常罕見,可能也與他強壯的基礎有關。

龔勳提醒,病毒性感冒中有30%的會發展成病毒性的肺炎。如果高燒幾天后,出現呼吸困難、心慌、胸悶或是血尿,就要警惕,是併發心肌炎、呼吸衰竭和肝腎功能的損害的危險信號,應儘快到正規醫院就診。