救命近來,湖北枝江的劉媽媽是又喜又憂,喜的是剛生了一個白白胖胖的兒子,憂的是自可愛的兒子出生後就不能進食,被確診為先天性食道閉鎖,就在一家人準備放棄治療的時候,宜昌市中心醫院多科醫生聯手,攻克道道難關,讓小寶寶重獲新生。

宜昌中心醫院小兒外科負責人郭兆坤介紹,寶寶出生後,一吃東西就嘔吐,還常常口吐白沫。家屬無奈,只得來宜昌中心醫院求助,隨後寶寶被收治到NICU(新生兒重症監護室),經過詳細檢查,寶寶被診斷為“先天性食管閉鎖(Ⅲ型)”。

據了解,先天性食管閉鎖是一種嚴重的消化道發育畸形,因胎兒發育過程受影響,未形成管形導致食管連續性中斷,根據閉鎖情況分為五種類型。其中Ⅲ型最常見,即食管上段閉鎖,下段與氣管相通形成瘺管,因此患兒進食不能到胃,且胃液可以通過下段食管瘺管返流進入肺部,導致嚴重肺部感染,一旦確診此病,只能儘快通過手術矯正,否則患兒將不能存活。但是食管閉鎖的手術難度高,風險相當大,目前湖北省內地市級三甲醫院都鮮有開展。

家屬了解情況後,猶豫再三還是想忍痛放棄治療,經過郭兆坤和新生兒科負責人蘆偉多次溝通,最終決定給孩子一個生的機會,和醫護人員一起共同努力搶救患兒。

郭兆坤告訴記者,新生兒的胸科手術,麻醉難度大,再加上術前肺部感染,術中肺部擠壓影響氧合,風險可想而知。胸腔狹小,食管僅如筷子粗細,手術精細操作的技術要求很高。術後新生兒監護治療,防治肺部感染、吻合口瘺、以及營養支援等都是巨大的挑戰。這要求醫院有個一個非常好的技術團隊,是對醫院綜合救治能力的嚴峻考驗。

為了克服一道道難關,醫院醫務科負責人袁晉華組織醫院精英團隊,術前安排周興權法律顧問、兒外科醫生與家屬進行了高風險談話;安排手術室一區副主任柯齊斌主持這個高難度的麻醉,並派出業務熟練的優秀護士團隊做好相關術前準備工作;兒科呼吸介入治療團隊的陳春寶副主任醫師休假也趕回來協助,在麻醉後行纖支鏡檢查尋找瘺管位置,NICU的盧葦也到手術室協助,在醫院多個科室的努力合作下,“經胸食管氣管瘺修補術+食管一期吻合術”開始了。

手術過程並不是一帆風順的,術中多次出現患兒血氧飽和度、心率下降,曾多次暫停手術,其中還給予一次心臟按壓,多虧柯主任和盧葦主任的保駕護航,小兒外科才最終順利的完成了這一難度極大的手術。

術後患兒安全送達NICU,郭主任和大家術中懸起的心終於暫時松了一口氣。但手術僅僅是成功的開始,在NICU後續仍要度過很多個關口,呼吸機輔助呼吸、吸痰、霧化、持續胸腔閉式引流等監護治療,營養支援、抗感染、防治吻合口瘺、胃食管反流等並發癥。在多學科團隊的精心治療下,小寶寶一天天好轉,目前造影吻合口癒合良好,進食交通要道已打通,飲食量接近正常;胸腔閉式引流管已拔除,無肺不張及胸腔積液,呼吸良好,轉入母嬰同室病房和媽媽在一起,小寶寶終於熬過最艱難的日子,重獲新生。

之後,寶寶的家長找到郭兆坤,要給他送個紅包表示感謝,郭兆婉拒並説:“你不用感謝我,應該感謝你們的不拋棄,不放棄!”

郭兆坤説,這是該院今年收治的第三例食管閉鎖患兒,前兩例家屬都放棄治療,非常可惜。其實,隨著專科醫療技術水準以及多學科合作的日益加強,先天性食道閉鎖的生存率得到明顯改善,不伴有嚴重心臟畸形的先天性食道閉鎖治愈率可達到90%。郭兆坤希望在産前檢查時發現了消化道畸形的準爸準媽們不要過分的焦慮,現在絕大部分消化道畸形都是可以矯正的,碰到這種情況要找專業醫生進行諮詢溝通,不要輕易的放棄這稚嫩的生命,給孩子一個機會!