市人民醫院，兩名志願者正幫助老人坐下休息。 院方供圖華龍網發
今（11）日是重慶市公立醫院綜合改革實施的第三天，也是首個工作日。對於全市公立醫院執行的新的藥品價格、醫療服務價格和醫保報銷政策，市民們有哪些感受？華龍網記者走訪了多家醫院進行了解。
普通門診掛號人數較之前增加
早上8點，在市人民醫院門診大廳，前來掛號就診的市民比平時多了不少。為保證高峰時期患者能更方便地掛號繳費，該院還新開了多個窗口。
市人民醫院，醫生為一名老人診治。 院方供圖 華龍網發
在門診大廳，身穿紅色志願者服裝的大三學生盧盼正為前來就診的李大媽講解醫改政策。醫改啟動前，市人民醫院對全院人員進行了培訓，做到人人知曉醫改政策；同時還招募了部分志願者，在門診大廳為患者及家屬提供導醫服務，宣傳醫改政策，取得不錯的效果。
“主任專家能力高，看病費用收貴點是應該的。”60歲的詹大爺由於患上腫瘤，每個月都要來醫院看病拿藥。“就我個人來説挂普通號就行，雖然看起來掛號費用貴了，但拿一個月藥比以前便宜了一大筆。”詹大爺説。
“醫改以來，來院挂普通門診號就診的患者達到50%以上，比之前增加了20%。”市人民醫院副院長、主任醫師軒若亮説，通過增加號源，慢病患者不到專家那兒去，用較低的費用就能治病，達到了分級診療的目的。
二級醫院看病住院花費更便宜
上午10點40分許，在九龍坡區人民醫院，患者李先生正在做化療。2013年，李先生在重醫附一院被查出直腸癌，需要經常住院化療。
“在三級醫院住院，住院費和檢查費都貴一些，划不來。”李先生説，選擇在區醫院進行化療，費用便宜很多的同時，離家更近，平時還能照顧家裏。
九龍坡區人民醫院院長鄧澤虎介紹，以前患者定點醫療機構在三級醫院的，要想調整，得等一年以後，醫改開始後，患者一年內可以任意調整特病定點醫療機構，“比如患者本來是在重醫附一院看的，醫改後，就可以馬上調整到九龍坡區人民醫院來。”
鄧澤虎説，今年以來，通過參加醫改試點，很多三級醫院的慢病患者到二級醫院來看病，“現在每個月門診量達到3000人，比去年同期增加2000人左右。”
藥品加成取消腫瘤患者負擔有所下降
市腫瘤醫院院長吳永忠介紹，本次醫改，取消藥品加成，讓部分分子靶向藥物和非醫保腫瘤藥物降價，加上大型設備檢查類項目價格降低，不少腫瘤患者負擔有所下降。
市腫瘤醫院，市民向護士諮詢新的醫改政策。 院方供圖華龍網發
該院提取了具有代表性的肺癌患者進行單獨測算。以一名住院13天的肺癌手術住院患者為例，改革前，個人自付部分為16245.85元，改革後，個人自付部分為15608.73元，總費用降低了637.12元。其中，CT、MRI費用個人自付部分降低276.11元，藥品費用降低114.07元。
醫改啟動三天來，經測算，市腫瘤醫院運作的普通門診號佔到81%，較以前增加了30%。
吳永忠介紹，為確保醫改順利進行，市腫瘤醫院在便民服務上做加法，要求各臨床科室必須每日開設普通門診，有2-3個門診的科室，全天須開通1個普通門診；只有1個門診的科室，將專家門診改為普通門診，確保全院普通門診號源充足。
市腫瘤醫院，醫務工作者引導患者有序就醫。 院方供圖華龍網發
此外，該院還增派1名醫生在便民門診坐診，延長門診工作時間，實行一週六天工作制。改革啟動後，患者通過該院微信、網站、自助設備等多種方式可預約普通門診號。
還不清楚相關政策知識？看過來
醫改實施三天來，還有市民不清楚相關政策知識。不少人在問，這次改革後看病到底是比以前貴了，還是便宜了？
市衛計委介紹，經測算，此次改革患者負擔總體不增加。具體到收費項目看：門診診察費與改革前相比，普通門診個人負擔有所下降，副主任醫師以到府診個人負擔有所增加；住院診察費、床位費、其他幾類調升項目費用個人負擔略有增加。
由於改革後患者無需再支付藥品加成費用，再加上大型設備調減因素和醫保補助政策，升降因素相抵，患者負擔總體不增加。但就患者個體而言，因病因人而異，看病費用會有增有減。
改革後，同一家醫院裏，挂普通門診要相對便宜些。那會不會出現醫院都爭著設高級別醫生的門診，患者看不上普通門診的情況呢？為避免出現此情況，普通門診號源在二級醫院不低於50%、在三級醫院不低於30%。各醫院根據患者需要，可以採取措施，適當增加普通門診號源。
此外，市衛計委提醒，如果是單純開藥，或者定期檢查，不需要醫生提供新的治療方案的慢性病患者，大部分醫院設立了便民門診，市民可以到便民門診去開處方或者開檢查單。對門診注射輸液、換藥、理療、針灸、推拿、血透、放射治療等患者，1個療程只收取1次診察費。
