各位媒體朋友們,上午好。

    加快推進新農合異地就醫直接結算,是黨中央、國務院對全國人民作出的莊嚴承諾,是深化醫改“人民群眾得實惠”的重要體現,是進一步提高基本醫保管理服務水準的重要舉措。2016年、2017年《政府工作報告》均對此項工作提出明確要求。兩年來,各級衛生計生行政部門高度重視,精心組織,攻堅克難,紮實推進新農合異地就醫直接結算工作。我們重點開展了以下幾方面工作:

    一、加強頂層設計,完善新農合異地就醫直接結算政策框架

    我委會同財政等部門印發了新農合異地就醫聯網結算實施方案、技術規範等系列文件和協議樣本,明確了目標原則、實施路徑、安全標準等政策要求。指導各省份建立相對統一的異地就醫轉診和備案制度,規範補償、結算、回款等政策,簡化流程、強化管理、提升服務。

    二、健全管理經辦體系,落實相關職責

    2017年4月,經中央編辦批復同意,明確中國醫學科學院醫學資訊研究所為“國家衛生計生委新型農村合作醫療異地就醫結算管理中心”,健全了委本級異地就醫結算管理隊伍。新農合由衛生計生部門管理的9個省份(遼寧、吉林、安徽、海南、四川、貴州、西藏、陜西、甘肅)均加強了省級經辦管理力量,明確分工並落實責任到人。其他省份省級衛生計生委也加強對轄區定點醫療機構的督促指導。各定點醫療機構按要求成立領導小組,統籌協調,履職盡責。

    三、迅速聯通,建成新農合異地就醫網路系統

我委依託新農合異地就醫結算管理中心(醫科院資訊所)開發了全國新農合跨省就醫結算資訊系統,實現費用核查、轉診、結算、資金申請等功能。指導9省份建立覆蓋轄區全部統籌地區的資訊網路,並對各級新農合資訊平臺進行升級改造,完善功能。打通各級資訊平臺和各定點醫療機構的聯通通道。指導各定點醫療機構改造HIS系統,直接或間接聯至國家平臺。以國家平臺為樞紐,聯通各省級、縣級平臺和定點醫療機構,互聯共用、功能完備、運作平穩、資訊安全的新農合異地就醫結算網路系統已初步建成。

    四、積極引入社會力量,破解結算瓶頸

我委積極響應中央關於簡政放權的號召,大膽創新,引入中國人壽、中國銀聯、騰訊公司等社會力量破解制約結算的瓶頸問題。例如,針對異地就醫結算回款週期長的問題,由中國人壽出資1億元,作為全國新農合跨省就醫結算週轉金,成功建立跨省快速回款機制。截至8月底,中國人壽累計支付週轉金1219.7萬元,將新農合跨省就醫結算回款週期控制在至1個月內,極大緩解了醫療機構和參合省份資金週轉壓力。針對支付方式單一的問題,積極引入微信等快捷支付。2017年7月,深圳成功實現國內首例微信支付基本醫保跨省就醫結算業務,引起社會廣泛關注。

    五、大力推進“一站式”結算,進一步減輕患者負擔

    目前,9省份已基本實現新農合與大病保險省內“一站式”結算。安徽、海南還將民政救助資金納入“一站式”結算範圍。貴州畢節、遵義等地已經實現首批全國範圍內新農合與大病保險“一站式”結算,覆蓋1600余萬參合人口。

    截至8月底,新農合異地就醫直接結算工作順利實現國務院確定的年度任務目標,覆蓋9省全部1.5億參合人口。全國共開通1518家跨省就醫定點醫療機構,遍佈31個省份。2017年1—8月,全國共實現新農合省內異地就醫直接結算191.4萬人次,報銷105.2億元,平均為每人次患者減少墊付5496.3元;新農合跨省就醫聯網結算18235人次、結報金額1.4億元,平均為每人次患者減少墊付7677.5元。

    下一步,我委將繼續按照黨中央、國務院的決策部署,加大統籌協調力度,加強宣傳引導,穩步提升新農合異地就醫結算管理服務水準,切實把這項民生工程、民心工程做實做細做好!

    以上是簡要介紹我們開展的工作,希望大家繼續關心支援新農合異地就醫直接結算工作,謝謝。