各位媒體朋友,大家上午好!
受國家衛生計生委委託,中國醫學科學院自2016年開始承擔國家新農合異地就醫結算資訊系統建設任務。醫科院依託醫療、政策研究、資訊等方面的優勢和基礎,調度人力、財力和技術資源,由醫學資訊研究所具體實施。今年4月,中編辦批復同意我所加挂“國家衛生計生委新農合異地就醫結算管理中心”的牌子後,我們深感責任重大,使命崇高,進一步加強人、財、物全方位保障,積極承擔平臺建設、技術指導、經辦管理、保障服務等職責。在國家衛生計生委的領導下,我們堅持“以患者為中心,便捷、高效、安全”的原則,重點開展了以下幾方面工作。
一、結合政策需求,完善國家平臺的功能設計
在新農合異地就醫結算的政策框架、實現路徑基本確定後,我們從政策需求出發,研究制定異地就醫結算資訊系統的設計方案,在系統架構、業務流程、網路環境等方面,充分考慮分級診療、“一站式結算”、便民利民等政策要求,積極吸收先進技術,實現系統化、集約化、扁平化設計。實踐證明,全國新農合異地就醫結算資訊系統線上轉診審批、住院登記、窗口結算、墊付資金回款等功能運作平穩、簡約高效、安全有序,完全能夠滿足全國海量異地就醫參合患者數據交流和處理需求。
二、研發業務規範和技術標準,推進互聯互通
結合新農合異地就醫直接結算流程要求和業務需求,我們加強頂層設計,組織力量集中攻關,研究提出了新農合跨省就醫聯網結報轉診流程與資訊交換操作規範、城鄉居民基本醫療保險(新型農村合作醫療)跨省就醫聯網結報數據交換技術方案,以此為基礎,構建了新農合跨省就醫結算數據傳輸樞紐,開發了面向服務架構SOA的松耦合型的介面程式,為各級平臺之間、定點醫療機構與平臺之間的迅速聯通和穩定運作奠定了堅實基礎。
三、為定點醫療機構提供技術服務,縮短聯通週期
為加快跨省就醫定點醫療機構HIS系統升級改造的進度,儘早與國家平臺實現聯通,我們組織力量,兵分多路,赴各城市逐一開展培訓、指導、測試、驗收,為短期內迅速擴大跨省就醫定點醫療機構範圍提供了支撐。
四、優化服務流程,減少患者負擔
在流程設計過程中,科學設計,優化流程,最大限度減少患者負擔。在身份確認環節,堅持以身份證和轉診單為轉診依據,消除其他前置壁壘,減少患者證明負擔;在轉診環節,開發短信通知功能,轉診成功後系統自動發送短信至患者手機,減少患者諮詢負擔;在資訊採集環節,最大限度使資訊自動生成,減少患者填報負擔。為方便患者查詢,通過APP、門戶網站、微信公眾號等形式加強政策宣傳,向社會公開定點醫療機構名單和統籌地區聯繫電話,並加強定點醫療機構值班電話的抽查和管理,保證服務品質。
五、整合社會資源,形成合力
積極配合國家衛生計生委關於引入社會力量解決難點問題的有關部署,發揮“網際網路+”的技術優勢和平臺優勢,為引入社會力量提供支撐。與有關各方密切配合,形成合力,共同推進新農合異地就醫直接結算。
新農合異地就醫直接結算工作是我國政府一項巨大的惠民工程,是利用資訊技術手段解決民生痛點的經典案例。實現異地就醫直接結算,減輕了患者負擔,同時有效杜絕了利用異地就醫虛假發票套騙取新農合資金的現象,利於維護新農合基金的安全,另外也提升了新農合管理經辦的規範化、標準化、透明化水準,可謂一舉多得。
下一步,我們將繼續貫徹落實國家衛生計生委的有關部署,加強與各級衛生計生行政部門、新農合經辦機構、定點醫療機構的溝通協調,鞏固完善符合國情和患者需求的新農合異地就醫直接結算方案,為符合條件的異地就醫患者提供更為流暢便捷的轉診、結算服務。
謝謝大家。