今日，北京市醫藥分開綜合改革正式啟動。4月7日24時前醫療機構臨床使用的藥品已全部入庫到位，今日將按新價格提供給患者。北京醫療機構今日完成資訊系統切換，確保上午正常門診時執行醫藥分開綜合改革各項政策。取消藥品加成、調整435個醫療服務項目價格、藥品陽光采購，隨著3600多家醫療機構推行“所有”醫改政策，這意味著從掛號到就診、檢查、開藥……今天，市民便能感受到就醫的變化。
【解説】
北京市衛計委介紹，醫事服務費的本質，是醫療機構取消藥品加成及掛號費診療費後，對其運作成本，和向患者提供診療服務的醫務團隊的補償。
據了解，醫事服務費納入北京城鎮職工、城鄉居民基本醫療保險報銷範圍，並調整報銷政策。其中，門診醫事服務費實行定額報銷，參保人員發生的醫事服務費按規定報銷，並且不受起付線和封頂線的限制。
由於醫保定額報銷，實際上患者在普通門診就診，在三級醫療機構僅需支付10元，二級醫療機構支付2元，一級及以下醫療機構僅需1元。
【解説】
北京市醫管局副局長、新聞發言人潘蘇彥表示，北京在醫事服務費的設置上，採用了根據醫師層級定價，而醫保給予定額報銷的差異化支付政策。“分層”收費是用價格杠桿引導患者理性就醫，有利於推動分級診療。
在已試點醫藥分開5年的朝陽醫院，副院長童朝暉平時也作為“知名專家”出診，他説，以前他的門診總有三四成老病人來開藥，或僅是普通感冒就來掛號，醫事服務費提高後，病情穩定、有醫保的老患者就分流了，真正疑難危重症患者有更多機會挂上專家號。
【解説】
此次，共有435項醫療服務價格項目迎來調整。包括綜合醫療服務類(床位、護理等)125項，影像學診斷類(CT、核磁等)185項，中醫醫療服務類(針灸、推拿等)96項，臨床手術治療類(闌尾切除術等)26項和臨床物理治療類(放療等)3項。
其中，體現醫務人員技術勞動價值的項目，如床位、護理、一般治療、手術、中醫等調高，CT、核磁等大型設備檢查項目價格下降。根據測算，調整後患者費用總體負擔水準沒有增加。
除國家明確規定不報銷的項目外，都納入了醫保報銷範圍。
【解説】
北京市衛計委新聞發言人高小俊介紹，陽光采購後，藥品平均採購價將下降8%，加上取消15%的藥品加成，總體藥價將下降20%。
針對市場供應充足的常用藥品，北京市藥品陽關採購平臺將動態聯動全國省級採購最低價格和全市公立醫療機構採購價格，引導北京同類藥品價格始終處於全國較低水準。目前，採購平臺上共有7000多種藥品供醫療機構採購。
【解説】
原基層醫療機構與二三級醫院的藥品採購平臺合二為一，現在社區醫院能採購到大醫院的所有藥品，但並不是所有藥品均能在社區買到。首先，藥品的使用必須符合相關規定，開具藥品的醫師也必須具備相應資質，也必須符合社區衛生服務機構的功能定位，優先基本用藥與四類慢病藥物。其次，社區藥房倉儲面積有限。
記者從西城區德勝社區衛生服務中心了解到，醫改後，醫院藥品增加150多種，院長韓琤琤表示，如果慢性病患者還有其他用藥需求，可向醫院反映，醫院將儘量採購。
