樹立嬰幼兒特應性皮炎的預防理念 加強嬰幼兒皮膚健康管理

近日，由中國康復醫學會主辦，國家兒童醫學中心、首都醫科大學附屬北京兒童醫院皮膚科承辦的第十七屆全國兒童皮膚病診療進展學習班在京舉行。學習班上，以北京兒童醫院皮膚科名譽主任馬琳為首的皮膚科專家團隊通過搭建兒童皮膚科同道交流的平臺，為參與學習班的成員帶來兒童皮膚健康領域的最新學術進展，進一步促進中國兒童皮膚學科的發展。

北京兒童醫院皮膚科名譽主任馬琳

作為全國兒童皮膚病診療進展學習班的倡導者、設計者和親歷者，以及推動學科發展的踐行者、對年輕醫生的鞭策者，馬琳見證了學習班自開設至今17年的變化。“醫療技術的發展日新月異，每年關注的熱點話題都在更新，診療理念的傳承和創新十分重要。學習班肩負著三個使命，一是為患者解決疑難雜症；二是成為培養醫生的搖籃；三是搭建共用學科進展和研究進展的平臺。這不僅是我開設學習班的目的，也是國家賦予我們的責任。”

嬰幼兒患特應性皮炎，可能增加哮喘、鼻炎、食物過敏等疾病風險

特應性皮炎的診治是今年學習班討論的焦點之一。作為以瘙癢為典型症狀的皮膚疾病，特應性皮炎越來越多地困擾著我國嬰幼兒。數據顯示，我國1歲以內的嬰兒總體患病率為30．48％，1歲至7歲兒童總體患病率為12．94％，已與歐美等發達國家接近。

北京兒童醫院皮膚科主任徐子剛指出，特應性皮炎是一種反覆發作的常見疾病，主要由於嬰幼兒皮膚屏障脆弱，容易患上這種過敏性疾病，同時也受到家族史、氣候、環境、生活方式等因素的影響。近年來特應性皮炎的患病率持續升高，和城市化、生活方式改變有一定關係。“值得注意的是，有一部分孩子在患上特應性皮炎後，未來出現哮喘、鼻炎、食物過敏等疾病的風險也會增加。因此，嬰幼兒特應性皮炎需要引起更多重視。”

北京兒童醫院皮膚科主任徐子剛

“特應性皮炎是特應性進程的窗口，做好特應性皮炎的預防和治療，後續特應性進程的共病就能夠減輕或不發生。而且特應性皮炎最大的問題是瘙癢，會直接影響患兒的生活品質，進而影響孩子的生長髮育和心理健康。”馬琳強調，雖然特應性皮炎屬於皮膚疾病，但是兒科應該關注兒童的整體情況，不能只關心局部，儘早干預可以為兒童的健康成長爭取更多機會。

在嬰幼兒生命早期使用潤膚劑，降低特應性皮炎風險

對特應性皮炎的儘早干預，不僅意味著對疾病的及時治療，也包括在嬰幼兒生命早期對疾病的有效預防。北京兒童醫院皮膚科主任醫師梁源指出，特應性皮炎診療的一大目標是實現疾病的一級預防，達到防患于未然的效果。目前，特應性皮炎有經濟、實惠、有效的預防手段，即在嬰幼兒生命早期，也就是新生兒階段為其選用安全、有效的潤膚劑，幫助修復皮膚屏障，抵抗外界刺激，保持皮膚正常的水含量。

梁源表示，“我們對特應性皮炎患兒的家長做過調研，約有28％的患兒家長沒有給孩子使用潤膚劑。我們希望家長能夠意識到，特應性皮炎是有預防手段的。如果等到孩子發病再進行藥物治療，後續再維持、阻斷，不僅成本更高，也很難根治。”

北京兒童醫院皮膚科主任醫師梁源

馬琳指出，為了降低嬰幼兒特應性皮炎的發病率，多年來，她一直在向新生兒父母傳遞“洗不能過度、潤不能不足”的健康理念，尤其對於家庭三代以內有易得過敏性皮炎、食物過敏、哮喘或過敏性鼻炎等問題的高危人群，應在孩子出生的24小時後，第一次洗完澡就使用潤膚劑。

如果確診了特應性皮炎，則需根據疾病的嚴重程度進行評估來制定相應的治療方案，梁源介紹道。輕度患者還是以外用潤膚治療為主，加強皮膚屏障功能的修復，包括使用含有神經酰胺、燕麥等成分的保濕潤膚劑；中度至重度患者需要額外搭配激素治療、口服抗過敏藥物、生物製劑等，從而達到控制過敏反應，減輕急性發作，從而減少未來復發次數。

同時，家長平常應該避免對嬰幼兒皮膚過度清潔，選用合適的洗浴用品，保持衣服被褥乾燥舒爽，並注意出行防護等，從而降低特應性皮炎的發生風險。

據統計，輕度特應性皮炎患兒發展為哮喘的概率約為20％，重度特應性皮炎則超過60％。特應性皮炎患兒食物過敏的概率是非患兒的6倍，在7歲內患變應性鼻炎的比例為45％。具體原因可能是特應性皮炎的發生導致皮膚屏障受損，引發患兒進一步對環境中的抗原過敏。

因此，對特應性皮炎加以重視，遵循專家建議及早使用潤膚劑，不僅關乎寶寶的皮膚健康，也對孩子的健康成長尤為重要。

為了更好地指導與管理中國兒童敏感性皮膚問題，呵護更多中國兒童的皮膚健康，由中國婦幼保健協會組織專家編寫、專業嬰幼兒護理品牌艾惟諾支援的《中國嬰幼兒皮膚敏感護理藍皮書》于2023年發佈。

藍皮書指出，燕麥成分對嬰幼兒敏感肌膚具有舒緩作用，可在皮膚上形成透明､有彈性､透氣的薄膜，能有效隔絕環境中有害物質對皮膚的侵害，其大分子結構能充分鎖住水分，防止水分流失，具有高效保濕性｡

因此，含燕麥製品可用於護理特應性皮炎的幹癢症狀，研究顯示使用含燕麥的膏霜後乾燥皮膚的各種指標均能取得明顯改善｡燕麥及其衍生物已經成為受美國食品和藥品管理局（FDA）認可的護膚成分之一。