我國乳腺癌首次發病平均年齡50歲，患者回歸社會、家庭需求亟待滿足創新靶向藥物首入醫保，惠及乳腺癌患者

去年12月，國家醫療保障局、人力資源和社會保障部公佈了《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2023年）》（下稱新版目錄）。阿貝西利聯合內分泌治療（他莫昔芬或芳香化酶抑製劑）用於早期乳腺癌成人患者的輔助治療適應證首次納入新版目錄。新版醫保目錄于2024年1月1日起正式實施，給更多患者以更低的負擔接受創新藥物治療帶來喜訊。

乳腺癌是全球女性中最高發的癌症之一。根據國際癌症研究機構統計數據顯示，2020年中國新發乳腺癌病例約41.6萬人，死亡病例約11.7萬人，約佔全球乳腺癌死亡病例17.1%。

乳腺癌主要有4種分子亞型。HR+/HER2-乳腺癌是最常見的一類分型，約佔所有乳腺癌患者的70%。內分泌治療一直是HR+早期乳腺癌的標準輔助治療，但是仍有約30%的高危患者在經過內分泌治療後可能會復發，進展為無法治愈的轉移性疾病。雖然HR+/HER2-乳腺癌是相對預後最好的亞型，但許多患者確診時已經存在遠處轉移，屬於晚期癌症，通過治療也不容易實現長期生存。

“中國乳腺癌的發病年齡相較于美國等西方國家更早，且年輕人群的比例預計仍會持續上升，目前中國女性的平均發病年齡約為50歲，此時她們正是家庭、社會的頂梁柱。”北京大學腫瘤醫院乳腺腫瘤內科主任李惠平教授在接受中國婦女報全媒體記者採訪時痛心地表示，“這個年齡發病，確實需要一個很好的治療、很好的照顧，這樣她才能回歸社會、回歸家庭，再繼續做好各種角色。”

李惠平教授介紹，此次阿貝西利在醫保目錄中新增HR+/HER2-淋巴結陽性、高復發風險且Ki-67點20%早期乳腺癌輔助治療適應證，將填補目前醫保目錄內該治療領域無靶向藥物的空白，降低患者的治療成本和經濟負擔。晚期內分泌敏感與晚期內分泌耐藥適應證的成功續約，將幫助患者繼續以優惠的醫保價格使用上創新的CDK4&6抑製劑，實現藥品臨床價值、患者獲益的多重紅利。

據悉，今年共有126個藥品新增進入國家醫保目錄，涉及抗腫瘤、罕見病、抗病毒等多個領域，CDK4&6抑製劑就是其中的重點藥物之一，成為聯合內分泌治療用於激素受體（HR）陽性、人表皮生長因子受體2（HER2）陰性、淋巴結陽性，高復發風險且Ki-67點20%的早期乳腺癌成人患者的輔助治療藥物。

“阿貝西利的三個適應證能夠以最快的速度納入國家醫保目錄，是國家關注重大疾病、滿足臨床迫切需求的又一實例，體現了國家對於公民健康的足夠重視。”李惠平談道，“特別是此次新版國家醫保目錄執行後，阿貝西利的早期適應證也能夠獲得醫保的報銷，這意味著符合報銷條件的早期乳腺癌患者也可以像晚期患者一樣享受醫保的福利，不再因無力承擔藥費而改用其他的治療方案，患者的可及性和可負擔性大大提高。”（何蒙）