遏制藥品浪費要重點解決“大”問題

近日，國家衛生健康委、市場監管總局、廣電總局、國家中醫藥局、國家藥監局等五部門聯合印發《節約藥品資源遏制藥品浪費的實施方案》。《方案》主要從藥品生産、臨床用藥、藥品流通、宣傳引導、廢棄藥品管理、組織實施等方面提出具體工作措施和要求。

有關藥品浪費的數據觸目驚心。比如10年前就有報告指出，我國每年因藥品過期造成的浪費達1.5萬噸，僅我國每年家庭浪費的藥品價值超過100億元。經歷新冠疫情、呼吸道傳染病後，更多人養成儲備藥品的習慣，或造成更多藥品浪費。

藥品和糧食等資源一樣，任何浪費都意味著損失。譬如，生産、流通環節的藥品浪費，是相關企業的損失；家庭浪費藥品，消耗的是家庭的財力。醫保藥品浪費，也浪費了醫保資金。我國是一個資源緊缺的國家，藥品浪費對相關原材料是巨大消耗。

黨的二十大報告中提出，實施全面節約戰略，推進各類資源節約集約利用。藥品自然要納入全面節約戰略範疇。此次五部門出臺《方案》，既是落實二十大報告要求，也是順應民心民意之舉。因藥品浪費嚴重，近年來不斷有聲音建議遏制這種浪費。

《方案》從各個環節為遏制藥品浪費開出“大藥方”，覆蓋了藥品生産、臨床用藥、藥品流通、宣傳引導、廢棄藥品管理、組織實施等各環節，形成全鏈條治理模式。當每個環節同時發力，將會帶來疊加治理效應，綜合節約效果可期。

筆者以為，要想對藥品浪費産生最大化遏製作用，關鍵要從“大”字入手。從現實情況來看，造成藥品浪費比較多的現象都與“大”有關。比如部分醫院或醫生開藥時的“大處方”，就造成部分藥品使用不完，因過期而造成浪費，令人遺憾。

客觀而言，“大處方”不全是醫生的錯，部分患者為避免多次去醫院，特意要求醫生多開藥。有部分醫生開“大處方”為了藥品提成。對此，《方案》要求，根據患者病情需要開具適宜藥量的處方，不得以單純增加收入或牟取私利為目的開藥。

再如，部分藥品“大包裝”。某些藥企為了多賣藥採取的是大包裝，加之醫院藥房、藥店沒有拆零銷售，所以大包裝藥品會直接流向患者，患者痊癒藥未用完就造成浪費。此次《方案》推行藥品適宜包裝，也提出門急診大包裝藥品拆零調配。

又如，家庭“大藥箱”也造成藥品浪費。幾年前有研究報告測算，我國約有78.6％的家庭備有藥箱。現在這個比例可能更高，特別是有老人、小孩的家庭，以及買藥醫保報銷的家庭，藥品儲備種類、數量更多，藥箱變大，不少藥品用不完就造成浪費。

五部門《方案》提出，鼓勵家庭醫生幫助有需要的簽約居民整理家庭藥箱，又要求藥品行銷宣傳不得誤導公眾購藥、備藥等，有望減少家庭藥品儲備。此外，適當約束職工醫保報銷的買藥行為，並健全家庭藥品回收機制，減少藥品浪費及相關成本。

也就是説，只有讓家庭藥箱變小或者説家庭儲備藥品變少，才能顯著遏制藥品浪費。簡單説，遏制藥品浪費重在供需兩個環節，只有藥企、醫院、藥店等供給端避免藥品浪費，加之消費端採購、儲備藥品不過量，藥品浪費現象就能明顯改善。總之，讓涉及藥品的多種“大”變為“小”，應成為遏制藥品浪費的重要抓手。（豐收）