當“心靈感冒”被嚴重低估，如何拯救抑鬱症？

唱過《好心情》的李玟因抑鬱症輕生去世的消息震動了全社會。

在其出道的三十年間，李玟一直用勁歌熱舞給一代人帶去快樂和驚喜，她似乎永遠能量充沛、笑容燦爛，其驟然離世引起公眾一片愕然——原來罹患抑鬱症的人看起來那麼平常，這一被視為“心靈感冒”的疾病，也暗藏著失去生命的危險。

抑鬱症為自殺主因，“心靈感冒”需儘早干預

18歲的林欣（化名）即使是在七八月的酷暑，也依舊穿著長袖。

在其所在地的精神衛生中心，林欣捲起袖子向自己的主治醫生朱醫生（化名）展示胳膊上的傷口。這樣的抑鬱症患者自殘行為，在精神科門診並不少見，朱醫生對林欣的傷口也是一看便知，“新傷疊舊傷，有幾道顏色鮮紅的，是這兩天剛弄傷的。”

對於抑鬱症患者自殘背後的動機，朱醫生分析表示，抑鬱症患者長期處於苦悶狀態，劃傷自己、掐自己或是咬自己等自殘行為，對他們來説是一種刺激。久而久之，患者為了追求這種快感，會反覆傷害自己。

更令人憂心的是，自殘往往會滑向一個極端——自殺。事實上，對自己最終絕望以至於産生自殺念頭的抑鬱症患者，在自殺行為前，亦有過高頻率的自殘舉動。世界衛生組織報告顯示，世界上大約有2.8億人患有抑鬱症。同時根據全球疾病負擔研究2013的研究統計，該疾病已成為全球每個國家傷殘調整生命年（即由疾病所致的健康壽命年損失）十大病因中最主要的病因。另有研究顯示，抑鬱症是自殺死亡者中最常見的精神疾病，患者自殺死亡的風險是普通人的20倍。

有精神科專家分析表示，抑鬱情緒隨著時間推移以及嚴重程度的增加，可能會轉變成抑鬱症，嚴重時會出現自殺念頭，相關症狀也會影響到社會功能，例如無法正常地學習或工作。因此抑鬱症需要早干預、早治療，以最大程度地降低對正常生活的影響。

總被忽視的抑鬱症B面：他人的理解也是一種治療

即使是至親，父母也很難接受和共情林欣的感受和症狀。在門診，林欣的父母情緒激動，向朱醫生提出了一連串問題：“小小年紀有什麼想不開的？是不是在學校受了什麼刺激？怎麼會這麼脆弱？到底多久能治好？”

朱醫生多年從業後，總結出了一則規律：在給出抑鬱症診斷結果時，患者家屬往往比患者表現得更加情緒化。這背後暗藏的是家屬對該疾病的誤解，很多人將抑鬱症視同為單純的“不開心”、“想不開”，甚至認為這體現了性格上的“脆弱”，但事實絕非如此。

抑鬱症是一種需要系統治療的疾病，並不是“加把油”、“想開點”就能痊癒。臨床上其核心症狀為心境低落、快感缺失及精力缺乏，同時也會催生出在體重、食欲、睡眠等軀體方面的異常，往往導致一定程度的認知功能減退或損害。除了沮喪、無力等直觀表徵，患者亦可能存在軀體行為、思維方式、認知水準的改變。

然而，公眾的偏見與不理解，使得抑鬱症被“污名化”為“矯情”和“富貴病”，抑鬱症患者容易因此産生“病恥感”。林欣曾把自己生病的事告訴同學，遭到的卻是側目與議論，甚至被誤傳為“有精神病”。也有親近的朋友安慰她“想開點”，鼓勵她“堅強”，但在林欣看來，這些勸慰在“病來如山倒”的症狀面前，顯得輕飄飄。

對外傾訴無果後，即將面臨高考和升學的林欣，已經暗暗下定決心，未來不論治愈與否，她都不再跟他人提及自己的病症。

在東方的傳統文化裏，不給他人添麻煩、傳遞積極正能量，是一種美德。面對這樣的隱秘而堅固的價值觀，抑鬱症患者在面對情緒黑洞時，更傾向於選擇隱藏，而非主動求助。“微笑抑鬱症”一詞的誕生即反映了這一現象，該詞用來形容那些表面看起來與正常人無異的抑鬱症患者，笑著講PPT的同事、熒幕上的喜劇演員，都可能是抑鬱症患者。

為了改變抑鬱症患者孤立無援的狀態，專家在抗抑鬱治療中倡導“治療聯盟”的概念，即醫生、患者和家屬三方形成聯盟，共同努力。抑鬱症患者的康復狀況與社會支援系統密切相關，身邊的人對於抑鬱症患者正確的理解、堅定的支援是治療中非常重要的因素。

抑鬱症可治愈，全病程規範治療是關鍵

某種程度上，抑鬱症可以稱為“不治之症”，但指的並非“不能治”，而是“不願治”、“不充分治療”。一份基於中國精神衛生調查的研究數據顯示，過去12月被診斷為抑鬱障礙的患者中，僅有7.1％的抑鬱障礙患者在精神衛生專業機構就診，且最終僅有0.5％的患者得到了充分治療。

不少精神科專家強調，大部分抑鬱症患者只要積極接受科學規範的治療，是可以治愈的。抗抑鬱治療包括藥物治療、心理治療和物理治療等，其中藥物治療依舊是當前抗抑鬱治療的基石。目前倡導全病程治療，包括急性期、鞏固期和維持期治療。其中急性期治療（8～12周），鞏固期治療（4～9個月），對有復發傾向的患者，應該至少維持治療2～3年。維持治療結束後，病情穩定可緩慢減藥直至終止治療，一旦發現有復發的早期徵象，應迅速恢復原治療。

抑鬱症具有高復發的特點，數據顯示50％－85％的患者一生中遭遇過復發。因此，規範治療至關重要，若沒有完成鞏固期治療療程就停藥，復發風險陡升，多次復發的患者則必須學會如何與這一疾病共同生活。

全病程規範治療的長週期疾病管理中，抗抑鬱藥物是關鍵一環。無論是藥物的不良反應引發的治療中斷，還是治療後的殘留症狀，都是導致抑鬱症復發的高風險因素，也是全病程規範治療的“絆腳石”。因此，臨床傾向於選擇療效全面且安全性良好的抗抑鬱藥物，減少殘留症狀的同時，提升患者治療的依從性。

2022年11月，首個國産抗抑鬱1類創新藥若欣林（鹽酸托魯地文拉法辛緩釋片）獲批上市，臨床研究結果證實：若欣林能夠全面、穩定的治療抑鬱症，顯著改善患者焦慮狀態、阻滯／疲勞症狀、快感缺失和認知能力；且具有良好的安全性和耐受性，不引起嗜睡，不影響性功能、體重和脂代謝，為抗抑鬱治療提供新選擇。

高患病率、高復發率和高自殺風險，猶如抗抑鬱治療道路上的三座大山，而提升就診率、提高規範治療率無疑是翻越大山的制勝法寶。隨著藥物治療的優化、規範治療率的提升，以及公眾對疾病認知的不斷糾偏，抑鬱症的陰霾終會散去，堅持規範治療的患者也終將抵達彼岸，重拾對生命的熱愛與前行的勇氣，回歸正常生活。