手機刷不停，怎樣預防幹眼症？

圖為北京同仁醫院眼科主任接英。張亞恒攝

近日，江蘇省人民醫院門診部醫生為患者檢查眼睛。徐琦攝（人民視覺）

王威製圖（新華社發）

近日，一則新聞登上了社交媒體熱搜榜——一位40歲的直播從業者因長期熬夜導致眼睛幹澀發癢，最終被確診為重度幹眼症，引發公眾關注。

據《中國幹眼專家共識（2020年）》統計，我國幹眼症的發病率約為21%—30%，也就是説，大約每5個人中就有一位幹眼症患者。幹眼症由哪些原因造成？我們該如何應對、如何預防？對此，首都醫科大學附屬北京同仁醫院眼科主任接英教授進行了解答。

眼睛幹，原因不簡單

“看電腦時間稍微長一點，眼睛就又幹又疼……”“總是覺得眼睛裏有異物，有時像針扎一樣痛……”“出門被風一吹，眼睛立刻感到幹澀酸疼……”在社交媒體上，不少受過“幹眼”之苦的網友分享了自己得幹眼症的感受。

“以前老年人常被認為是患幹眼症的主要群體，現在我們在門診中發現，幹眼症有年輕化的趨勢。”接英介紹，近些年就診的幹眼症患者裏有不少年輕面孔，其中甚至包括部分兒童青少年。

究竟什麼是幹眼症？接英介紹，人的眼球表面由一層非常薄的淚膜呵護著，它能起到濕潤、鎖住水分、阻擋侵襲和保護眼球表面的作用。滋潤眼表的淚水由淚腺分泌，而“鎖水”的淚膜外層主要由瞼板腺分泌的脂質構成，沒有這層脂質，淚水蒸發就會變快，眼睛容易變幹。當淚液分泌不足或蒸發過多，導致淚液的多少、淚液的品質、淚液自然的流動性三項中的任何一項出現異常，就會引起淚膜不穩定和（或）眼表面損害，從而導致眼部不適症狀及視功能障礙，患者會出現眼睛幹澀、疲勞，有異物感、灼燒感或酸脹感等症狀，這樣的一類疾病被統稱為幹眼。

接英介紹，造成幹眼的因素有很多，主要包括以下幾個方面——

年齡和性別。隨著年齡的增大，人的淚液分泌會逐漸減少，因此幹眼症在50歲以上的人群中發病率更高；女性在懷孕期、哺乳期、使用節育藥物及更年期時，容易由於激素水準的改變而患幹眼症。

共患病的影響。例如瞼緣炎、角結膜炎、毛囊蠕形螨等眼部疾病，以及糖尿病、風濕病、紅斑狼瘡等全身性疾病，都可能導致幹眼症。

眼部手術及藥物對眼表微環境的影響。例如白內障手術、屈光手術、眼部整形美容手術等，均有可能導致幹眼症。此外，如果長期使用某些成分複雜的滴眼液，也可能因為藥物防腐劑對眼表的毒性作用而引發幹眼症。

不良生活方式。例如長時間使用電子螢幕，長時間佩戴隱形眼鏡、美瞳等接觸鏡，長期化眼粧或眼粧清潔不徹底，長期熬夜或長期處於高壓環境等。在飲食方面，長期缺乏維生素A及ω-3脂肪酸的人患病率更高。

環境因素，包括空氣乾燥、空氣污染、大風天氣等。例如不宜長時間待在空調房，空調房會造成環境更加乾燥，易加快淚液蒸發、促進幹眼症的發生。

“其中，視頻終端的過度使用是造成當前年輕人幹眼症發病率升高的重要原因。”接英介紹，正常情況下，人在日常生活中會不斷地眨眼（也叫瞬目），眨眼可以促進淚液分泌，促進淚液在眼表的均勻分佈，而在長時間注視電子螢幕時，人會不自覺減少眨眼的次數，無形中加快淚液的蒸發，從而導致眼幹。“同時，現代社會生活節奏快，許多年輕人生活工作壓力比較大，易導致精神緊張或心情焦慮，促使人體釋放更多炎症介質，從而改變眼睛局部的微環境，也會誘發幹眼。”他説。

角膜接觸鏡的廣泛使用，也是幹眼症患者增多的一大因素。接英指出，一些年輕人習慣配戴隱形眼鏡、一些愛美人士喜歡戴美瞳，這些在醫學上都屬於角膜接觸鏡。長期佩戴角膜接觸鏡會影響淚液的交換和流動，破壞眼表微環境，易導致幹眼症。對於愛美人士來説，如果眼部粧容清潔不徹底，容易造成瞼板腺堵塞，也可能誘發幹眼症。

勤眨眼，警惕眼“過勞”

在某部熱播電視劇中，主角稱自己得了“絕症”，而診斷書上赫然寫著“幹眼症”，這一幽默的橋段引發了眾多網友熱議。有人認為幹眼是小問題，不需要看醫生，還有人認為幹眼症無法被治愈，事實究竟是怎樣的？

“其實，患幹眼症的年輕群體一般是輕度或中度的幹眼，大多是由於用眼習慣不佳所致，如果及時發現、規範治療，並有針對性地改善生活方式，這部分患者是完全可以治愈的。但如果是由於體內激素的變化或年齡增加導致的幹眼，一般很難治愈，這時治療更多地著眼于改善患者的不適症狀。”接英提醒，輕度的幹眼如果未得到及時治療，會發展成中重度的幹眼症，可能出現角膜損傷、嚴重影響患者視力，“在所有的幹眼症患者裏，約有10%的患者是屬於重度幹眼。重度幹眼指它對我們的眼部已經産生了一定的器質性的損害，除了眼睛幹澀等症狀，可能還會造成眼睛角膜上皮的粗糙或剝脫等，重度幹眼需要終生進行治療。”

如今，無論學習、工作還是生活，很多人幾乎每天都離不開手機、電腦。不少人會出現眼睛幹澀、疲勞的症狀，出現了這些症狀就是幹眼症嗎？

“不是，幹眼症的主要症狀是眼睛幹澀，但眼睛幹澀未必就是幹眼症，也可能是視疲勞。”接英介紹，幹眼症與視疲勞有一定的相關性，但二者並不完全等同。視疲勞的發生常與長時間看電腦、看書等視力使用過度有關，其主要表現為眼睛疲勞、視力模糊、眼部不適等，通過適度休息、熱敷、做眼保健操等方法可以緩解症狀。如果消除疲勞狀態，這些不適症狀可能很快就會消失。但如果長期視力使用過度，則可能導致眼部淚液蒸發過快，引發幹眼症，因此視疲勞可能是幹眼症的一個誘因。相對來講，幹眼症的病程更複雜、更呈慢性，一般需要長期干預。

專家提醒，如果經常有幹眼的相關症狀，經過休息也沒有得到較好緩解，應及時到正規醫院進行就診。“年齡較小的兒童可能還無法清晰地表達自己的不適，如果家長髮現孩子經常有一些揉眼的動作或眨眼次數明顯增多，就提示孩子可能有幹眼相關的問題，需要及時進行檢查。”接英説。

哪些方法可以有效預防幹眼症的發生？接英介紹，要保持良好的生活習慣，保證充足的睡眠，避免熬夜，讓眼睛得到充分的休息；飲食上要注意食物均衡，多吃蔬菜瓜果、適量飲水，讓身體獲得足夠的水分和維生素；注意用眼衛生，保持眼部清潔，預防眼部炎性疾病的發生；科學用眼，減少近距離用眼時間，使用電腦、手機等視頻終端時，注意調節使用距離、螢幕亮度，一般用眼20—30分鐘就要休息一會兒眼睛，可以閉目養神、自主眨眼，也可以眺望遠處，堅持做眼保健操；使用隱形眼鏡或美瞳時，要通過正規渠道購買合格産品，同時盡可能地減少佩戴時間，日間一般佩戴五六個小時之內較為安全；化眼粧時，儘量選擇對眼睛刺激小的産品。

滴眼液，盲選很危險

感到眼幹不舒服，許多人的第一反應是到藥店買些“網紅眼藥水”滴一滴就好了，這種做法可取嗎？

“實際上，這樣做不僅經常沒有治療效果，長期頻繁使用不適合的眼藥水反而可能造成藥物性相關的幹眼。”接英介紹，幹眼症按照病因可以分為水樣液缺乏型、黏蛋白缺乏型、脂質缺乏型、淚液動力學（分佈）異常型、混合型五類，在不明確病因的情況下，盲目購買眼藥水容易藥不對症。同時，很多眼藥水成分複雜或含有防腐劑，長期使用可能會加重幹眼症狀。“如果確診了輕度幹眼，可以在眼科醫生或藥師的指導下，到藥店購買一些不含防腐劑的人工淚液，以緩解眼部幹澀等症狀。”他説。

如果得了幹眼症，應該怎麼辦？佩戴防藍光眼鏡；選購眼部按摩儀、蒸汽眼罩、護眼燈等聲稱護眼的産品；內服魚油、葉黃素、蝦青素、花青素等補劑……社交媒體上，不少幹眼症患者分享了各自的“自救指南”，這些指南靠譜嗎？

“總體來説，如果這些聲稱能預防幹眼的産品經過了臨床驗證、有國家的正規批號，而且經過相關部門的檢測認定之後，患者可以根據自身情況進行選擇性應用。”接英提醒，不是每種治療方式都適合所有患者。由於引起幹眼症的原因眾多，需要對症施治才能取得良好的效果，因此，治療幹眼症應在專業眼科醫生的指導下，對幹眼的嚴重程度、幹眼的不同類型、具體的病因做明確分析，制定一套治療方案，再從中選擇適合患者的治療方式和産品。

接英介紹，以前臨床治療幹眼症主要是通過滴眼藥水，沒有太多其他藥物可選，如今除了人工淚液，臨床治療可選擇的範圍大大拓展——抗炎類藥物、促進淚液分泌的藥物已經在臨床上廣泛應用。此外，還可以採取許多物理方法緩解眼幹症狀，例如眼瞼清潔、熱敷、熏蒸、按摩等。同時，一些新技術、新設備也在不斷涌現，“比如熱脈動、強脈衝等已經在幹眼症的治療中發揮著積極作用。總之，當前我們對幹眼症基本可以達到精準分析病因、精準靶向治療。”

（記者 王美華 張亞恒）