近日,市醫保中心(基金稽核中心)會同各縣(市、區)醫保稽核部門,對全市承擔長期護理保險業務的商保公司和定點醫療機構長期護理保險業務落實情況,進行實地稽核檢查。
在商保公司,檢查組重點稽核了機構設置、人員配備、工作制度、長護險人員檔案管理、費用結算、長護險基金管理等內容。在各定點醫護機構,檢查組重點稽核了護理服務情況的真實性、合理性。隨機抽取失能人員的個人檔案,查閱服務記錄是否完整合規,並對護理計劃、護理記錄、護理影像資料、結算單據、發票等進行逐一比對。
本次稽核發現部分商保公司存在人員配備少、長護險檔案維護不及時、內部考核措施不完善等問題,部分定點醫療機構存在照護記錄不規範、無完整護理服務資料等問題,均已督促整改。(記者尹曉燕)