2月21日，市政府新聞辦召開“回顧2023，奮進2024”主題系列新聞發佈會市醫保局專場，介紹2023年醫保工作取得的成效和2024年醫保重點工作。

　　去年，全市基本醫保參保528.3萬人，醫保基金總收入87.17億元，總支出81.12億元，當期結余6.05億元，基金整體運作安全可持續。

　　以制度為基，織密多層次醫療保障網。突出做好大學生和新生兒、流動人口等重點人群參保工作，不斷提升參保擴面的精準性和普及性。加快完善“基本醫保+大病保險+醫療救助”多層次醫療保障體系，梯次減輕群眾醫療費用負擔。全力推動德城、禹城等6個試點縣市區開展居民長期護理保險工作。升級普惠型商業保險，延長醫療保障鏈條，對個人負擔較重的乙類藥品、既往症患者實施精准保障。

　　以利民為本，減輕群眾看病就醫負擔。開展藥品耗材集採政策實施三年“回頭看”活動，積極做好各級各批次集採藥品耗材落地。實施集採以來，已落地執行集採藥品中選結果705種、集採耗材33類，累計為患者降低負擔30.14億元。強化慢病醫保政策，將高血壓、糖尿病“兩病”居民門診報銷比例提高至70%，加強“兩病”門診保障服務，落實長處方制度，惠及高血壓患者37.74萬人、糖尿病患者13.07萬人。深化異地就醫直接結算服務，實現異地聯網結算醫療機構鄉鎮(街道)全覆蓋。降低參保人員生育成本，將居民參保人員住院分娩生育補助金標準提高至3000元，職工生育保險參保人員住院分娩醫療費由定額補助，調整為政策範圍內醫藥費用報銷比例100%。

　　以改革為要，促進三醫協同發展和治理。持續推進醫保基金與醫藥企業直接結算，藥款結算週期由原來的8至12個月縮減至1個月。建立醫療服務價格動態調整機制，提升醫療機構診療收入。強化醫保引導，大力支援基層醫療機構發展。制定12條支援基層就醫診療措施，基層醫療機構住院報銷比例提高至90%。完善基金監管機制，持續保持打擊欺詐騙保高壓態勢，推進基金監管事前、事中、事後審核系統建設，深入開展專項排查整治、基金使用自查自糾、打擊欺詐騙保等系列檢查行動。

　　以效能為重，推動醫保服務便捷可及。規範簡化辦事流程，積極推進“企業開辦”一鏈辦理、“出生一件事”一次辦。醫保業務“就近辦”“標準辦”“貼心辦”“電話辦”“智慧辦”“郵寄辦”服務持續提升。深入推進標準化基層醫保服務體系建設，建成標準化醫保工作站(點)1864家，實現14項高頻服務事項“一站式”辦理。優化“先看病後付費”信用就醫便民服務，將個人信用額度提高到每人2萬元，授信群眾由參保職工擴大到包括參保居民在內的所有醫保參保群眾，應用場景由門診擴大到住院。不斷強化醫保資訊化支撐，建設“網際網路+醫保”智慧大廳，42項業務實現網辦、掌辦。持續優化保醫通、事前事中監管、待遇清單質控、門診共濟藥店聯網結算等重點資訊平臺功能，群眾體驗感不斷提升。

　　今年，市醫保局將按照“守牢底線、夯實基礎、改革創新、提質增效”的工作思路，進一步深化醫療保障制度改革，健全完善多層次醫療保障體系，深入落實全民參保計劃，鞏固群眾醫保待遇，推進居民長護擴面提質增效，強化醫保支援中醫藥事業發展，全力推動醫療保障事業高品質發展。(記者董天力)