記者29日從山東省醫療保障局獲悉,自2019年到2021年4月底,山東省共暫停或解除醫藥機構醫保服務協議8791家,行政處罰871家,累計追回醫保基金23.22億元。
山東省醫療保障局副局長郭際水錶示,自2018年10月成立以來,山東省醫療保障局會同公安、衛健、審計和市場監管等部門,開展打擊欺詐騙保專項行動,規範醫療服務行為。
記者了解到,山東省醫療保障局出臺醫保基金監督管理辦法、舉報獎勵實施細則,實行了行政執法公示、全過程記錄、行政執法集體審議制度,完善了醫保經辦機構內部崗位設置、業務運作、基金財務、資訊管理、風險預警等內部管理制度。
郭際水介紹,除此之外,山東省醫療保障局創新醫保基金監管方式,建設了全省統一的醫保基金智慧監控系統。監控內容涵蓋醫保定點醫藥機構價格收費、藥品耗材購銷存、醫療服務行為、處方流轉和醫保費用結算等各個方面,加快實現對醫保基金使用全領域、全過程、全環節的監管。目前,醫保基金智慧監控系統已在山東省16市上線運作。(記者 張昕怡)