深化醫藥衛生體制改革提高衛生健康服務能力

　　——訪中國人民大學衛生政策研究與評價中心主任、教授王俊

　　突如其來的新冠肺炎疫情像一面鏡子，折射出一個區域的衛生健康服務能力和水準。“2020年山東衛生健康系統團結一心，迎難而上，在疫情防控阻擊戰中發揮了重要作用;同時，堅決服從全國防控大局，扛起大省責任擔當，12支醫療隊1812名醫療隊員全力以赴支援湖北，為推動湖北保衛戰、武漢保衛戰取得決定性成果貢獻出偉大的山東力量，展現出山東在醫療服務品質、效率、技術等全方位的提升。”中國人民大學衛生政策研究與評價中心主任、教授王俊表示。

　　王俊認為，這些成績的取得離不開山東近年來持續深化的醫藥衛生體制改革。他説，山東按照保基本、強基層、建機制的要求，推動醫療、醫保、醫藥聯動改革，突出抓好“五項制度”建設，著力解決好群眾看病就醫突出問題，走出了一條具有山東特色的醫改之路。通過建立現代醫院管理制度，山東全部取消公立醫院藥品和耗材加成，逐步破除逐利機制，落實黨委領導下的院長負責制，形成保障公立醫院良性運作的框架性制度安排，公立醫院藥佔比降至30%左右，體現醫務人員技術勞務價值的醫療服務收入同比增長9.48%，充分調動起醫療機構、醫務人員參與醫改的積極性。

　　“山東的醫改真正讓患者得到了實惠，更有力地保障了全民醫療健康，體現了新一輪醫改的使命和初心。”王俊表示，在加強基層醫療機構標準化建設的同時，山東強化醫聯體、醫共體建設，打通基層首診、雙向轉診通道，有效緩解了“看病難、看病貴”問題。同時，完善全民醫療保障制度，全面推行以按病種付費為主的多元複合式支付方式改革，基本醫保報銷比例居民提高到70%左右、職工提高到80%以上，居民大病保險最低段報銷比例提高到60%;建立藥品供應保障制度，集中帶量採購藥品價格比改革前的2018年平均降價50%以上，顯著降低了患者的就醫負擔。

　　醫養結合是將現代醫療服務技術與養老保障模式有效結合，實現“有病治病、無病療養”的養老保障模式創新，也是隨著老齡化時代來臨，老年人及其家庭快速增長的需求新熱點。“創建全國醫養結合示範省，顯示出山東堅持高點定位發展醫養結合的眼界和決心。”王俊説，醫養結合難點在“合”，2018年啟動全國醫養結合示範省創建後，山東認真總結推廣各地探索形成的8种醫養結合服務模式，制定了13項醫養結合服務標準，切實推動醫療衛生機構向養老服務延伸。

　　讓王俊印象深刻的山東衛生健康又一前瞻性佈局是“網際網路+醫療健康”。他説，供需不平衡、優質資源配置不均是醫療服務領域長期的痛點，山東發力“網際網路+醫療健康”，推進“網際網路+醫療健康”示範省建設，搭平臺、建隊伍、構機制，實現網際網路與醫療健康深度融合，全面提高了醫療健康便民惠民服務水準。通過打造健康醫療大數據北方中心，出臺山東健康醫療大數據管理辦法等，切實推進醫療康養向高層次發展，拉開了山東未來衛生健康發展的宏大格局。

　　不能忽視，山東衛生健康發展還存在不足，比如此次疫情暴露出的公共衛生法治保障、公共衛生現代化資訊系統、疾病預防控制體系、重大疫情防控救治體系、重大疾病醫療保險和救助制度體系、應急物資保障體系、公共衛生人才隊伍等方面的短板，都對未來山東衛生健康高品質發展提出了挑戰。

　　王俊表示，針對公共衛生領域存在的不足，目前，山東已經著手開展了大量工作，比如把公共衛生應急管理改革作為省委“九大改革攻堅”的第一大行動等，都將為山東公共衛生事業的發展起到有力推動作用。他建議，下一步，山東可依託數字化和“網際網路+”技術，進一步推進傳染病監測資訊化，完善傳染病多點預警實時聯動機制，全面提升重大疾病和傳染病的監測預警、研判分析和處置能力，在新時代公共衛生創新發展中發揮更大作用。