近日，國家衛計委聯合五部委共同發佈了《關於加強生育全程基本醫療保健服務的若干意見》(以下簡稱《意見》)，在優化婦幼健康服務資源配置、加強生育全程優質服務、完善婦幼健康服務模式 、落實政策保障措施等方面都提出了具體指導意見。同時，國家衛計委針對《意見》進行了政策解讀。
全面二孩政策催生婦幼健康需求增長
全面兩孩政策實施後，累積生育需求集中釋放，出生人口數量增加，高齡、高危孕産婦比例增高，群眾對生育相關醫療保健服務的需求增長，婦幼健康服務的數量、品質和服務資源都將面臨新挑戰。為保障全面兩孩政策實施，《中共中央國務院關於實施全面兩孩政策改革完善計劃生育服務管理的決定》對加強婦幼健康服務提出了明確要求, 國民經濟和社會發展“十三五”規劃綱要明確提出要向孕産婦免費提供生育全過程的基本醫療保健服務。據此，國家衛生計生委與國家發展改革委、教育部、財政部和人力資源社會保障部聯合印發了《關於加強生育全程基本醫療保健服務的若干意見》。
《意見》 包括四個方面內容
一是優化婦幼健康服務資源配置。強調提出要儘快調整擴增婦幼健康服務資源，積極推進優質婦幼健康服務資源下沉，著力提升孕産婦和新生兒危急重症救治能力，全面加強急需緊缺專業人才培養使用。二是加強生育全程優質服務。包括關口前移，加強生育前諮詢與服務;系統整合，做好生育全程服務;抓住關鍵，強化妊娠風險評估管理;突出重點，推進出生缺陷綜合防治;中西醫並重，促進婦幼保健與中醫藥融合服務。三是完善婦幼健康服務模式。推進防治結合服務模式，促進惠民政策有效銜接，推廣便民利民服務舉措，推動科技創新和成果轉化。四是落實政策保障措施。健全婦幼健康服務體系，完善運作機制，強化監督管理。
為婦兒提供“一條龍”醫療保健服務鏈
生育全程基本醫療保健服務是指圍繞生育過程開展的基本醫療保健服務，涵蓋婚前、孕前、孕産、産後、兒童等5個時期，主要包括婚前保健、孕前保健、早孕建冊、産前檢查、産前篩查與診斷、住院分娩、産後訪視、預防疾病母嬰傳播、新生兒疾病篩查、兒童健康管理、兒童營養改善、預防接種、計劃生育技術服務等13項服務，旨在通過服務的整合，為婦女兒童提供系統、規範的優生優育全程服務，打造“一條龍”服務鏈。
緩解婦幼健康服務資源結構性短缺
為針對性解決調整完善生育政策以來社會廣泛關注的三級醫療機構産科“一床難求”的問題，《意見》強調各地要在摸清現有産科服務資源的基礎上，調整存量、做優增量、補齊短板、提升能力，爭取達到每千分娩量産科床位數17張。立足當前，著力緩解婦幼健康服務資源結構性短缺的矛盾。
一要調整擴增。通過將特需病房調整為普通病房、科室間病房調整等方式，利用現有醫療保健資源儘快擴增産科床位。
二要分級建檔。通過實施分級建檔制度、設立孕婦建檔服務中心等措施，合理分流、引導孕婦根據風險評估結果選擇建檔機構，緩解三級醫療機構産科人滿為患、一床難求的供需矛盾，讓每位孕産婦都能得到及時、安全、高效的服務。
三要聯合互助。通過組建婦幼健康服務聯合體、遠端會診、對口支援等方式，促進優質婦幼健康服務資源下沉，提高基層醫療衛生機構服務能力，促進區域間服務能力均衡發展。著眼長遠，要落實“十三五”規劃，實施婦幼健康和計劃生育服務保障工程，健全婦幼健康服務體系，加快孕産婦和新生兒危急重症救治能力建設，加強專業人才培養使用，提升婦幼健康服務能力。
以保障母嬰生命安全為核心
保障母嬰安全是生育全程基本醫療保健服務的核心內容。《意見》圍繞保障母嬰安全，以加強供給側改革、提高服務能力為重點，為母嬰安全提供全方位保障。一是關口前移，加強生育前諮詢與服務。設立生育服務諮詢室，提供有針對性的綜合服務，規範提供科學備孕指導、妊娠風險提示等服務。二是抓住關鍵，做好孕産婦系統管理。篩查危險因素，識別高危孕産婦，嚴格實行高危孕産婦專案管理，密切監測、治療妊娠合併症和並發癥。三是守住底線，強化危急重症轉運救治。完善孕産婦和新生兒危急重症轉診、救治網路，保障危重孕産婦和新生兒及時轉運救治，確保有效銜接和綠色通道暢通。
防治結合、惠民便民 完善婦幼健康服務模式
《意見》以提升婦女兒童健康水準為中心，提出要進一步完善婦幼健康服務模式，提高婦女兒童獲得感。
一是要推進防治結合服務模式。要以保健為中心，保健與臨床相結合，面向婦女兒童提供防治結合的健康管理服務。建立有利於防治結合的婦幼保健機構運作新機制，為婦女兒童提供預防保健服務和常見病診療服務。鼓勵有條件的婦幼保健機構擴展強化産科、兒科等服務功能，實現保健與臨床業務實質融合。推進以婦幼保健機構為主體，與公立婦産醫院、兒童醫院有機結合，建立區域內防治結合的婦女兒童健康綜合服務模式。
二是要促進惠民政策有效銜接。促進生育過程中基本公共衛生服務項目、重大公共衛生服務項目、基本醫療保險、生育保險等相關政策措施有效銜接，創新工作機制，提高服務效能，增強群眾獲得感。完善公共衛生服務項目實施模式，對國家基本公共衛生服務項目中的孕産婦健康管理推廣實施政府購買服務，提高服務品質和資金使用效率。加大對産前篩查等薄弱環節的支援力度，多渠道提供生育全過程的基本醫療保健服務。
三是要推廣便民利民服務舉措。圍繞婦女兒童醫療保健服務需求，優化診室佈局及診療流程，營造環境溫馨、乾淨整潔、安全舒適的就診環境。完善自助服務設備，提供便民服務設施，在兒科和兒童保健門診積極設立母乳餵養室。全面開展孕産婦、兒童預約診療服務，逐步推廣預約住院分娩。積極推行“網際網路+婦幼健康”服務模式，主動公佈助産機構名單，有條件的地區要動態公佈産科床位預約情況，引導群眾有序就診。廣泛提供線上預約診療、候診提醒、繳費支付、診療報告查詢等便捷服務，切實改善群眾就診體驗。
各級醫療機構共同構建婦幼健康服務體系
要進一步完善以基層醫療衛生機構為基礎，婦幼保健機構、計劃生育技術服務機構及婦女兒童專科醫院為主體，大中型綜合醫院、相關科研教學機構為技術支撐，民營醫院為補充的婦幼健康服務體系。推進婦幼保健和計劃生育技術服務機構深度整合，省、地市、縣均設置1所政府舉辦、標準化的婦幼保健機構。加強各級綜合醫院産科專科建設，提高産科疑難病症診治能力。開展基層醫療衛生機構婦幼保健和計劃生育服務科室的規範化建設，發揮基層醫療衛生機構在基本婦幼健康服務中的作用。鼓勵和引導社會力量舉辦高水準、規模化的非營利性婦女兒童醫院，滿足人民群眾多層次、多樣化醫療服務需求。
